Операция на менискус DocMedicus Gesundheitslexikon

В Менискална хирургия Това е терапевтична хирургична мярка в ортопедията и травматичната хирургия, която се използва за поддържане на мобилност в случай на клинично значимо увреждане на менискусите (менискусът е хрущял с форма на полумесец в колянната става).

Пораженията на менискуса са най-честата причина за хирургични интервенции на колянната става, тъй като по-специално десният медиален (разположен от вътрешната страна) менискус не може да издържи натоварването в резултат на трайно претоварване. Причината за увреждане на менискусите може да бъде хронично прекомерно използване или остра сила, приложена по време на травма (нараняване). Дегенеративните промени са много по-вероятни при по-възрастни пациенти, отколкото при по-млади пациенти. Разкъсването на менискуса може да приеме формата на така наречената разкъсване на дръжката на коша. Съответният менискус също може да се характеризира като дегенеративно явление чрез намаляване на обема, така че изтъняването на менискуса трябва да доведе до разкъсване. Особеността на разкъсването на дръжката на кошницата е, че разкъсването протича успоредно на посоката на влакната, което прави диагностичното откриване много по-трудно. Разкъсването на дръжката на кошницата обаче е много по-малко вероятно да причини болка, така че много засегнати пациенти не посещават лекар, ако сълзата е налице. Дегенеративните промени обикновено се свързват с болка по-често.

Показания (области на приложение)

Менисектомия (хирургично отстраняване на менискусите)

Симптоматични и невъзстановими лезии на менискус
Симптоматичен менискус на диска (малформация на менискуса)
Ако има нестабилност на коляното след хирургическа интервенция след лезия на менискус
В случай на лезии на менискус с напреднали дегенеративни ставни промени - трябва да се отбележи, че възрастта не е определяща за успеха на терапията на менискусна лезия.

За да се предотвратят допълнителни увреждания на хрущяла при млади пациенти, особено спортисти, се извършва тотална менисектомия. Трябва да се отбележи, че страничното отделение на колянната става е свързано с по-висок риск от опасност.
В случай на загуба на предната кръстосана връзка с разрушен или предварително отстранен менискус, имплантирането на заместител на менискуса успоредно на хрущялната защита също може да допринесе за допълнителна стабилност.
За да се забави имплантирането на изкуствена колянна става при по-възрастни пациенти със съществуващ остеоартрит на коляното, заместващият менискус може да бъде имплантиран.

Противопоказания (противопоказания)

Няма специфични противопоказания за хирургичните процедури.

Производството

Възможности за консервативна терапия при увреждане на менискус:

Хирургичните процедури

Менисектомия (хирургично отстраняване на менискусите)

Рефиксация на мениска (Меден шев)

Този метод е хирургична процедура, при която увреденият менискус е прикрепен към костната структура на колянната става с помощта на абсорбиращ (саморазтварящ се) шев. Рефиксацията на менискус е златният стандарт (оптимална опция за терапия) при увреждане на менискуса, но тази избрана терапия може да се използва само при определени сълзи или когато капсулата е откъсната, тъй като менискусът може да бъде зашит отново само ако това увреждане е налице.
Поради факта, че менисцектомиите обикновено водят до дегенеративни ставни симптоми, се търси рефиксация, особено при по-млади пациенти, дори в случай на сълзи, които са по-малко близо до основата, за да се намали рискът от последващи увреждания. За да се ускори процесът на оздравяване, кръвообращението се стимулира локално чрез освежаване на напуканата зона. След това пришитият менискус трябва да заздравее и е необходимо продължително последващо лечение. За да се постигне оптимално излекуване, е от съществено значение движението на колянната става да бъде ограничено в първата фаза след операцията. За да се предотврати стрес, пациентът трябва да носи удължителна шина.

Премахването на менискуса без използване на менискус имплант води в много случаи до появата на остеоартрит, тъй като абсорбцията на удара на колянната става не може да се осъществи достатъчно без менискуси. Недостатъкът на тази имплантация обаче е, че процедурата изисква продължително последващо лечение, така че много спортисти се въздържат от имплантацията, тъй като евентуална загуба на тренировка за повече от година може да бъде компенсирана лошо. Въпреки това, спортистите са особено предразположени към артроза поради високото ниво на стрес.

Възможни усложнения

Нараняване на кожните нерви с последващо нарушено усещане
Повреди при натиск върху висящия крак, които не могат да бъдат оперирани поради неправилна техника на позициониране
Увреждане на хрущяла
Постоянно подуване на коляното поради натрупване на напоителна течност в подкожната тъкан (под кожата)
Анестезия - процедурата се извършва под обща анестезия или след извършване на спинална анестезия, което включва различни рискове. Общата анестезия може да включва гадене (гадене) и повръщане, увреждане на зъбите и евентуално сърдечни аритмии. Нестабилността на кръвообращението също е страшно усложнение на общата анестезия. Независимо от това, общата анестезия трябва да бъде оценена като процедура с малко усложнения.
Спиналната анестезия също е сравнително ниска при усложнения, но при този метод могат да възникнат и усложнения. Нараняването на тъкани, като нервни влакна, може да доведе до дългосрочно влошаване на качеството на живот.
Риск от тежки усложнения (0,32%; рискът се увеличава с относително 25% при възрастни пациенти на всеки 10 години от живота); Белодробна емболия през първите 90 дни след операцията: един пациент на 1282 пациенти (0,08%; 0,07-0,09); Изискване за втора операция: един пациент на 742 пациенти (0,14%: 0,13-0,14) [12].

Повече информация