Операция на доброкачествен тумор на млечната жлеза (тумор на гърдата) DocMedicus Gesundheitslexikon

В Операция на доброкачествена (доброкачествено) Тумори на гърдата (Синоним: тумор на гърдата) това е хирургическа мярка.

Почти 90% от жените изпитват доброкачествени промени в тъканите на гърдата в живота.

Показания (области на приложение)

Мастопатиите са пролиферативни и регресивни промени в тъканта на млечната жлеза, които обикновено се появяват от двете страни. Те се основават на хормонален дисбаланс. Не става въпрос за истински новообразувания (нови образувания), а по-скоро те възникват от увеличения растеж на съединителната и жлезистата тъкан. За разлика от повечето доброкачествени или злокачествени новообразувания, които обикновено се свързват без болка, те понякога са много болезнени, в зависимост от цикъла. Тази клинична картина често впечатлява с промени в тъканта, които се усещат като бучки.

Симптоми: Мастодиния (зависимо от цикъла чувство на напрежение в гърдите или болка в гърдите) и поява на втвърдяване в гърдите, които обикновено се увеличават предменструално
Палпация (Палпаторно изследване): Дифузна индурация, тялото на жлезата се чувства неравно и възли.
Сонография на гърдите (Ултразвуково изследване на гърдата): метод за първи избор wg. висока плътност на жлезистото тяло: евентуално и мамография.
Хистологично (тъкан)/цитологично (микроскопско изследване на клетки) Разследване чрез: Аспирационна цитология или тънкоиглена биопсия .
Хистопатологично мастопатията се класифицира, както следва (според Prechtel):

Фиброкистозни промени (синоними: мастопатия; фиброзно-кистозна мастопатия; мастопатия fibrosa cystica) съдържат, в зависимост от количеството тъкан, различни, микроскопски диференцируеми форми:

Фиброза - при фиброзата промяната в гръдната тъкан е предимно в съединителната тъкан.
Кисти - кисти (кухини, пълни с течност) възникват от разширени млечни канали и жлезисти лобули (лобули).
Епителна хиперплазия - този доброкачествен процес е известен още като пролиферативно заболяване на гърдата, тъй като патологичният процес се основава на увеличаване на епителната тъкан. Прави се разлика между атипични и прости форми на хиперплазия. При простата форма без атипия има леко повишаване на риска от развитие на злокачествен рак на гърдата. За разлика от това, рискът от дегенерация при атипична хиперплазия на каналите (синоними: атипична дуктална хиперплазия, съкратено: ADH) или жлезистите лобули (лобули) се увеличава до пет пъти .
Аденоза - при аденоза има дисбаланс между съединителната тъкан и жлезистата тъкан, при което жлезистият паренхим се увеличава значително. Тъй като аденозата е трудно да се оцени с помощта на мамография (достойнство/биологично поведение на туморите; т.е. дали те са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени)?), Необходима е биопсия (отстраняване на тъкани). В различни проучвания е установен леко повишен риск от карцином.

Фиброаденома

Фиброаденомът е най-честият доброкачествен (доброкачествен) тумор на гърдата, с разпространение (честота) около 25% от всички жени.
Палпация (Палпаторно изследване): Обикновено 1-2 см големи, безболезнени, подвижни възли с твърда консистенция.
Сонография на гърдите (Ултразвуково изследване на гърдата): ограничена, хомогенна и хипоехогенна структура; може да се вижда лопастната структура и тънка капсулна граница.
Мамография: Ограничена маса, d. H. плавно разграничена сърдечна находка, която в зависимост от възрастта на лезията може да покаже видими груби калцификации (подобни на пуканки калцификации).
Хистологични/цитологичниРазследване чрез: Аспирационна цитология (пункционна цитология) или тънка иглена биопсия .
Хирургия: Вероятно. Пункция. Оперативната процедура зависи от размера.
Ако тенденцията на растеж продължава или след достигане на постменопаузата, операцията е необходима.

Интрадуктален папилом

Този доброкачествен процес възниква предимно в млечните канали (интрадуктално) на млечната жлеза. Папиломът обикновено е придружен от воден, жълт или често хеморагичен (кървав) или млечен секрет.
Палпация (Палпаторно изследване): не се опипва
Сонография на гърдите (Ултразвуково изследване на гърдата): само големи интрадуктални папиломи могат да бъдат открити чрез ултразвук!
Мамография: Тук галактография (представяне на контрастна среда на млечните канали); по този начин папиломите се открояват като вдлъбнатина за проход или прекъсване на прохода. Разграничаването между доброкачествен папилом и папиларен карцином не е възможно галактографски!
ЦитологичниПреглед на хеморагичния секрет.
Хирургия: Изисква се изрязване! За операцията багрилото се инжектира в секретиращите канали, така че каналите, които трябва да бъдат отстранени, могат да бъдат проверени и интраоперативно екстирпирани.

Противопоказания (противопоказания)

Например, ако има атипична хиперплазия и общо заболяване, хирургичният риск трябва да бъде преценен спрямо последствията от консервативното лечение (изчакване и вижте отношение под диагностичен контрол).

Преди операцията

Класификация и диагностика - Палпацията (палпация) на гърдата и образни процедури (ултразвук на гърдата; мамография) обикновено позволяват поставянето на съмнение за диагноза, което може да бъде потвърдено чрез аспирационна цитология или тънкоиглена биопсия - вероятно подкрепена от ултразвук. По-нататъшната процедура се основава на резултата от хистологичното (тъканно) изследване.
Прекратяване на антикоагулантите (антикоагуланти) - В консултация с лекуващия лекар, лекарства като Marcumar или ацетилсалицилова киселина (ASA) обикновено трябва временно да бъдат прекратени, за да се сведе до минимум рискът от кървене по време на операцията.
анестезия - Обикновено процедурата се извършва под обща анестезия при открита хирургична процедура, така че пациентът трябва да бъде на гладно.

Хирургичната процедура

Целта на операцията при наличие на доброкачествен тумор в гърдата е пълното отстраняване на доброкачественото (доброкачествено) новообразувание (ново образувание), така че възможният риск от злокачествено заболяване да бъде значително намален.

Поддържането на лактацията (производството на мляко) е особено важно за младите жени. При необходимост се използват специални хирургични техники.

Хирургически достъп, в зависимост от местоположението на тумора, чрез периамиларен разрез, при който хирургът реже на полукръг точно извън ареолата, или чрез локален разрез. След това туморът се отстранява тото (изцяло).
При съмнение за злокачествено заболяване: След отстраняване на тумора се извършва незабавно хистологично (тъканно) изследване с помощта на така нареченото бързо рязане, за да се гарантира, че той е напълно отстранен „при здрави”. При необходимост се извършва резекция.

След операцията

Последващ преглед - След процедурата трябва да се извърши последващ преглед за проверка на резултатите от операцията и, ако е необходимо, за диагностициране и след това лечение на усложненията.
Антибиоза - използването на антибиотици може да бъде показано за предотвратяване на бактериална инфекция.

Възможни усложнения

Кървене и синини (Синини) - в резултат на операцията може да възникне вторично кървене.
Инфекции - в редки случаи областта на раната може да се възпали.
Рецидив - възможен е рецидив на тумора; Вероятността за рецидив зависи от вида на доброкачествения тумор.

Питърс В: Гинекологът - доброкачествени заболявания на гърдата. Springer Verlag 2008
Кауфман М: Гинекология. Springer Verlag 2005
Uhl B: Гинекология и акушерство. Georg Thieme Verlag 2009
Jakesz R, Gebhard B, Gnant M, Taucher S: Индикации и противопоказания за хирургична терапия, съхраняваща гърдите. Хирургът март 1999 г., том 70, брой 4, стр. 394-399
Menes TS et al.: Последващ риск от рак на гърдата след диагностициране на атипична дуктална хиперплазия при иглена биопсия. JAMA Oncol. 2016 г .; онлайн 8-ми септември. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.302