ОНЛОКОЛОГИЯ НА СТРУКТУРАТА Терапия на резината на разинома
През 2010 г. около 34 000 мъже и 29 000 жени в Германия са развили рак на дебелото черво. Около две трети са имали рак на дебелото черво, а около 30% са имали тумора, разположен в ректума.
Рискът от заболяване нараства непрекъснато с възрастта. Средната възраст на мъжете е 71 години, а на жените 75 години. Повече от половината от пациентите са на възраст над 70 години към момента на поставяне на диагнозата и около 10% развиват заболяването преди 55-годишна възраст.
Ракът на ректума може да бъде без клинични симптоми за относително дълго време. Кръвта в изпражненията или положителен хемокултен тест са индикации за колоноскопия на цялото дебело черво. Късните симптоми могат да бъдат: променени движения на червата, запек, също редуващи се с диария, тенезми, загуба на тегло, анемия, болка, илеус.
Класификацията се основава на TNM класификацията на UICC (1)
Преди започване на неоадювантна терапия трябва да се извърши ректоскопия, тъй като туморът е трудно да се идентифицира след това. Извършва се колоноскопия, за да се изключат вторичните ракови заболявания. Биопсията се взема като част от колоноскопия или ректоскопия.
Терапията се основава на местоположението на първичния тумор и TNM стадия.
В случай на много ранни туморни стадии, локалната ексцизия на тумора (ексцизия на цялата стена) се счита за достатъчна при определени условия. Радикалната хирургична терапия е показана за тумори с висок риск (напр. Дълбоко вкоренени, ниска степен на диференциация или с карциноматоза на лимфангиоза).
Стандартната процедура за локално напреднал рак на ректума (T3, T4 или N +) в долните две трети от ректума е предоперативна лъчева терапия в комбинация с 5-FU-базирана химиотерапия, последвана от операция и адювантна химиотерапия.
Значението на лъчетерапията за рак на ректума в горната трета е противоречиво.
Ако се търси намаляване на размера, напр. В случай на тумори Т4, недостатъчно безопасно разстояние до мезоректалната фасция или ако сфинктерът е желателен за тумори в долната трета на ректума, тогава трябва да се даде предпочитание на конвенционалната фракционирана химиорадиотерапия пред краткосрочното облъчване.
Ако се постигне пълна клинична ремисия (без тумор ендоскопски и при RUS и MRI откриваемо), операцията в съответствие с насоките S3 може да бъде отказана. Предпоставките са задълбочено изясняване на все още неадекватното валидиране на тази процедура и готовността да се извърши много строга проверка (препоръка: http://jco.ascopubs.org/content/29/35/4633/).
Регистрирайте се сега и използвайте
цялата гама от нашата платформа