Онкопсихология онлайн
Д-р Zsuzsa Molnár, клиничен онколог
Национален институт по онкология
Лимфомен център
Аз. Физическа и психическа рехабилитация на пациенти с рак
(онкологично-рехабилитационна група за лечение, качество на живот, възможности за рехабилитация, приложими във връзка с процеса на раково заболяване, рехабилитационни методи, приложими при лечението на заболявания на отделни органи и органи)
Емпиричен факт е, че колкото повече онкологични пациенти с увреждания трябва да бъдат рехабилитирани и колкото по-сложен е рехабилитационният проблем, толкова по-квалифицирани специалисти трябва да работят непрекъснато и гъвкаво в екипа по онкологично лечение и рехабилитационната група. Ако е необходимо, групата за онкологично лечение се определя към т.нар координатор може да се свърже с екип от специалисти по рехабилитация.
В наши дни се разширява членове на групата за онкологично лечение: патолог, рентгенолог, хирург, гинеколог, специалист по химиотерапия, специалист по лъчелечение, медицинска сестра, стоматотерапевт (физиотерапевт).
Обичайни членове на групата за рехабилитация: лекар, арт терапевт, трудов терапевт, ортопедичен техник, ортопедичен техник, педагог, психолог, физиолог/диригент, медицинска сестра.
В случай на онкологични пациенти, ние правим разлика между физическа, психологическа и социологическа рехабилитация.
Физическа рехабилитация
Физическата рехабилитация може да бъде подобряване на физическата активност (облекчаване на обща, обща слабост, адекватно облекчаване на болката, правилно хранене, разрешаване на сексуални проблеми, причинени или влошени от физически промени), заместване на липсваща физическа функция или заместване на органи.
Обща слабост при пациенти с рак
Редица фактори могат да играят роля при причиняването на обща обща слабост:
· Самият рак
· Приложно онкологично лечение (странични ефекти на радиация, химиотерапия, имунотерапия)
· Някои физиологични отклонения (напр. Анемия)
· Продължителна почивка в леглото (липсата на упражнения намалява нивата на енергия, допринася за мускулна атрофия, стесняване на ставите и др.)
· Неадекватно хранене
· Неадекватна аналгезия
· Използване на определени лекарства
· Духовни причини (ще го обсъдим по-късно).
Слабостта, болката, намалената работоспособност и ограничената подвижност са тясно свързани. Слабостта е често срещано оплакване дори преди диагностицирането на заболяването, по време на интервенции и лечения и през началния период на трайно асимптоматично облекчение. Изследването на симптома, за да се избере правилното лечение, е първата стъпка и прилагането на терапията изисква сътрудничеството на специалисти с различна квалификация и съответния пациент.
Облекчаване на болката при пациенти с рак
Болката може да бъде и първият симптом на раково заболяване, но за съжаление е често срещан и по време на болестния процес, тъй като се среща при около 50% от пациентите. Болката, която се развива по време на заболяването, е приблизително. 70% е резултат от заболяването и 30% е резултат от леченията.
НА аналгезия вече са на разположение подходящи лекарства и методи, така че болката е симптом, който може да бъде лекуван много ефективно в 95% от случаите. Адекватната аналгезия е от първостепенно значение при онкологичната рехабилитация, тъй като е страшна последица от рак, така че пациентите често изпитват по-силен страх от болка и страхът усилва преживяването на болка.
Експертите казват, че е най-важното нещо, което трябва да се направи предотвратяване, ранна диагностика и причинно-следствено лечение на пациенти с ранно начало на рак. Също толкова важно е да се лекува правилно всяка болка при човек с напреднал рак, за да се осигури оптимално качество на живот.
Пациентът с рак изследване на болката му, измерването, оценката, разбирането, управлението и предотвратяването на странични ефекти изисква специфични познания и сътрудничество между няколко здравни дисциплини.
НА обезболяваща група за лечение редовни членове: онколог, хирург, радиотерапевт, невролог, анестезиолог, психолог, специално обучена медицинска сестра.
Според методологичните насоки на СЗО от 1986 г., болката от рак трябва да се лекува предимно с лекарства за лечение на, в около 75% от случаите. Останалите 25% може да изискват натрапчива намеса: лъчетерапия, хирургия, нервен блок, неврохирургия и др. Точното лекарство трябва да се дава в точната доза в точното време. Разбира се, най-съвременното облекчаване на болката трябва да бъде предоставено на всички пациенти и, когато е възможно, с помощта на членове на семейството.
Принципът на аналгезия a разпределено дозиране. Има лекарства (напр. Неопиоидни аналгетици), които могат да се препоръчват ежедневно от личния лекар или дори от ревматолог. Следните групи лекарства (като леки и след това силни опиоиди) са свързани с риск от пристрастяване и могат да имат омекотяващ ефект върху съзнанието на пациентите. Третата група включва наркотични лекарства (морфинови препарати). В случай на нетърпима болка, техният ред трябва да бъде обмислен и препоръчан от специалист. Тези лекарства могат да се предписват и в случай на остра нужда.
Ако се спазват препоръките на СЗО (приложение на подходящо лекарство или лекарствена комбинация, приложение на подходящата доза, почасово, непрекъснато дозиране, залитане), по-голямата част от пациентите могат да бъдат адекватно облекчени от болка, други пациенти чрез други процедури) стимулация, акупунктура, психологически методи: хипноза, биологична обратна връзка, релаксация) трябва да бъде.
Хранителна рехабилитация
Хранене на пациент, получаващ химиотерапия
Химиотерапията може да има пряк или косвен ефект (поради странични ефекти) върху метаболизма.
Промяната на начина на живот и хранителните навици в благоприятна посока дори след началото на заболяването е от голямо значение. В допълнение към положителните физиологични ефекти, ние също считаме за важно от духовна гледна точка пациентът, който си сътрудничи с лекаря и други специалисти, да стане активен участник в собственото си лечение и рехабилитация, като по този начин се избягва пасивната виктимизация.
По време на химиотерапия може да се появи и анорексия. Въз основа на опита на специалистите, добре хранените пациенти са по-способни да понесат страничните ефекти от лечението. Ето защо качеството и количеството на храненето по време на леченията са особено важни.
** Критерии за правилно хранене по време на химиотерапия: **
· Адекватен калориен прием за предотвратяване на загуба на тегло и достатъчен прием на протеини, за да компенсира намаленото производство на протеини (синтез) и да регенерира (регенерира) кожата, косата, мускулите и вътрешните органи. По време на химиотерапията трябва ясно да се избягват диети с лишаване от протеини.