Оксалова киселина и здраве Dr.
Риск от камъни в бъбреците
Големите количества оксалова киселина (оксалат) от храната насърчават предимно образуването на камъни в бъбреците и хипероксалурия. От 4-5г може дори да бъде фатално.
Оксалати, солите на оксаловата киселина
Оксаловата киселина се среща в храната главно в растенията и се намира там като съединение с калиеви, натриеви, магнезиеви и амониеви йони. Съединенията се наричат оксалати.
Оксалатите се произвеждат главно в организма чрез метаболизъм
Оксалатите се намират в почти всички растения в предимно малки или умерени количества. Някои растения, от друга страна, имат много големи количества оксалат и са основният източник на оксалат от нашата храна (виж по-долу).
Оксалатът, срещащ се в човешкото тяло, не само идва от храни, богати на оксалат, но също така се образува в специална степен чрез метаболитни процеси. Оксалатите са крайният продукт на метаболизма на аскорбат, глиоксилат и глицин в човешкото тяло и бозайниците. Те възникват главно от разграждането на аминокиселините и аскорбиновата киселина.
Оксалатите трябва да се отделят през червата и бъбреците
Солите на оксаловата киселина - най-често срещаният калиев оксалат, но също и натриев и амониев оксалат - се абсорбират в кръвта и клетъчната течност в стомаха и червата. Оксалатите се разграждат частично от организма чрез определени чревни бактерии, но по-голямата част трябва да се отделят. В нормални количества и със здрави бъбреци те се елиминират почти напълно чрез червата (оксалатите, които не се абсорбират в кръвта) и урината (оксалатите, абсорбирани в кръвта).
Забележително е също, че някои бактерии допринасят за червата непокътната чревна флора разграждат част от оксалата. Честото или продължително излекуване с антибиотици може да доведе до тежко увреждане както на чревната флора, така и до гореспоменатата способност за разграждане на оксалата в червата.
Трябва също да се спомене, че диетичните фибри (растителни влакна, например зеленчуци, люспи от псилиум) могат да свързват както водоразтворими оксалати, така и кристали калциев оксалат (вж. 1, стр. 638).
Екскреция на оксалова киселина с урината
Екскреционният капацитет на бъбреците е ограничен до насищането на урината и е особено зависим от обема на урината (приема на течности). Нормалното количество екскреция намалява с 40-50mg оксалат на ден посочено.
Процентът, който идва от диетата Оксалат в урината, при здрави хора е само между 10% и 15%.
Оксалатът в урината обикновено идва от следните източници (вж. 2, стр. 68, 13, стр. 66, 4, стр. 378 и 5, стр. 636):
- 33% -50% идват от аскорбат (метаболизъм),
- 40% от гликона (метаболизъм),
- 6% -33% от други незначителни метаболитни процеси и прием на храна.
Свободните оксалати се свързват с калция, за да образуват калциев оксалат
Оксалатите свързват калция от храната и образуват неразтворимия калциев оксалат в стомаха и червата. Това го прави абсорбиращ и не може да попадне в кръвта. В зависимост от съдържанието на калций в храната, целият оксалат може да бъде свързан. Предимство: неразтворим Оксалатите, особено калций, магнезий и железен оксалат се екскретират в червата и не могат да попаднат в кръвта. Съответно те не могат да допринесат за пренасищане на урината с калциев оксалат, което може да доведе до образуването на камъни в бъбреците. Недостатък: Калцият, съдържащ се в храната, не е или почти не е достъпен в същата степен за снабдяване с хранителни вещества.
Обърнете внимание на съотношението оксалат-калций на храните!
Съответно е важно не само да се обърне внимание на абсолютното количество оксалат в храната, но преди всичко на съотношението на съдържанието на оксалат и калций. Разделянето на групи храни със съотношение 2 (особено отрицателно) е полезно тук. Подробен списък на храни с високо съдържание на оксалова киселина, тяхното съдържание на калций и съотношението оксалат-калций можете да намерите в статията Таблица Храна и съотношение оксалат-калций.
Оксаловата киселина може да доведе до камъни в бъбреците и други заболявания
Останалите, несвързани с калций оксалати - т.е. свободен или разтворим във вода Оксалатите - най-накрая се абсорбират в кръвта чрез пасивна дифузия, особено в тънките черва и дебелото черво (вж. 2, стр. 66).
Както е показано по-горе, тези оксалати обичат да се свързват с калциеви йони. Точно това се случва сега, след като пристигне в кръвта или в клетъчните течности. Това създава неразтворим калциев оксалат.
Ако обаче количеството калциев оксалат е твърде голямо, урината става пренаситена със солта, която трудно се отделя, така че тя се съхранява като кристали в бъбреците. Това може да доведе до образуването на камъни в бъбреците или пикочните пътища. Кристалите калциев оксалат инфилтрират съдовите стени и могат да причинят запушвания в бъбреците, кървене и смърт на клетките в съдовата област, анурия (намалено производство на урина), бъбречна недостатъчност, уремия (отравяне с урина) и смущения в електролитната област.
Около 75% -85% от всички камъни в бъбреците се състоят от калциев оксалат, само около 10% са камъни в урината. Следователно е разбираемо, че вниманието, което се отделя на храни, богати на оксалова киселина, и съотношението оксалат-калций на храните в медицината е разбираемо.
Абсорбция на оксалова киселина (оксалат)
Струва си да се отбележи, че при здрави хора само малък процент от оксалата в храната се абсорбира в кръвта. В зависимост от храната се приема, че това е около 1% до 9% и средно 2% -5% усвояване. (вж. 2, стр. 66; 4, стр. 637). Само този абсорбиран оксалат може да попадне в урината и да доведе до пренасищане или камъни в бъбреците.
Също така беше изследвано до каква степен специалните съставки на чая намаляват скоростта на усвояване. Докато в проучване на Либман и Мърфи се наблюдава намалена абсорбция (вж. 1, стр. 276), това не може да бъде потвърдено от други проучвания. Необходими са допълнителни изследвания по тази тема.
И обратно, значителна част от населението има повишена абсорбция на оксалат. Това означава, че когато едно и също количество оксалат се консумира в диетата, има по-голяма, понякога повече от двойна консумация на оксалат.
Между другото, по-голямо усвояване се насърчава и чрез ядене на храни, богати на оксалат на гладно. Тук е измерена 12% абсорбция (вж. 2, стр. 66). Също така има по-голямо усвояване, когато същото количество се консумира на малки порции, отколкото при по-малък брой по-големи порции.
Хиперрезорбция на оксалат
Повишената абсорбция на оксалати се нарича хиперрезорбция от абсорбция> 10%. Вече може да доведе до значително увеличаване на оксалата в урината, дори ако няма заболяване или нарушение в стомашно-чревния тракт. В почти половината от случаите има такова повишено усвояване, без причината да бъде известна или открита. Не рядко стомашно-чревни заболявания с маласимилация на мазнини, като болест на Crohn, спру, хронична диария и панкреатит и др.) Са отговорни за това (вж. 1, стр. 639).
Хипероксалурията (оксалозата) е основният рисков фактор за образуване на камъни в бъбреците
Увеличаването и повишената екскреция на оксалат с урината се нарича хипероксалурия (оксалурия, оксалоза), ако> 45 mg оксалат се екскретира за 24 часа (= 0,5 mmol). Счита се за основен рисков фактор за образуване на камъни в бъбреците. В допълнение към прекомерната абсорбция и абсорбция на оксалат, те се благоприятстват и от недостатъчната абсорбция на минерали (особено калций и магнезий).
Причините за хипероксалурия или оксалоза са, освен нарушения на абсорбцията в стомаха/червата и консумацията на големи количества оксалати с храна, метаболитни дефекти (напр. Дефекти на чернодробните ензими), дефицит на глиоксилат редуктаза/хидроксипируват редуктаза, твърде малко усвояване на течности и горното Разглеждат се заболявания на червата и панкреаса. От 1979 г. също има данни, че стресът насърчава хипероксалурията (вж. 3).
Храните, съдържащи оксалати, насърчават хипероксалурията
Силно съдържащите оксалати храни с неблагоприятно съотношение на калций увеличават отделянето на оксалат с урината и намаляват разтворимостта на калциевия оксалат до определена степен. По този начин те насърчават хипероксалурията. От консумация на около 180 mg оксалат на ден е установено значително увеличение на количеството отделен оксалат (вж. 2, стр. 68).
Високите дози оксалат са свързани и с други бъбречни заболявания като ревматизъм, артрит и подагра. И накрая, системната оксалоза може да засегне други органи, като окото, костите, ставите, ЦНС и сърдечния мускул.
В същото време трябва да се знае, че по-голямата част от оксалатите в организма се произвеждат от метаболизма и обикновено се приемат само в управляеми количества чрез храната. Само около 10% -15% от оксалата в урината идва от храна (виж по-горе)! Нарушенията на метаболизма, черния дроб и червата едва ли се причиняват от храни, съдържащи оксалова киселина (главно зеленчуци), а от редица други причини. Следователно терапията трябва да се провежда тук, ако е възможно, а не само когато оксалатите в диетата са ограничени.
Въпреки това се препоръчва на хората с повишен риск и съответните заболявания да наблюдават количеството оксалат и калций в храната и да се хранят съзнателно. Същото се отнася и за здрави хора, тъй като твърде големи количества оксалати обикновено не са полезни за здравето. Подробен списък за това как да се справите с оксаловата киселина можете да намерите в статията Хранителни съвети за оксалова киселина и калциево-оксалатни камъни.
Оксалова киселина в чая
Трябва също така да се отбележи, че зеленият чай - въпреки високото си съдържание на оксал, в зависимост от сорта - има специална роля в профилактиката и фитотерапията срещу множество заболявания, и по-специално срещу метаболитни и чернодробни заболявания, както и за профилактика на камъни в бъбреците. Повече информация можете да намерите в статията Оксалова киселина в чая и Оксалова киселина в японски зелен чай на уебсайта Gruenertee.de.
Храни с високо съдържание на оксалова киселина и тяхното съотношение оксалат-калций
Храните, богати на оксалова киселина, включват амарант, тученица, чай, мента, гъши крак, ревен, спанак, цвекло, ямс, манголд, киселец, ядки, какао, кафе, магданоз, целина и пшенични трици. Трябва обаче да се отбележи в кое количество порция (например с чай само 3g за нормална порция) и в кой препарат (например готвенето значително намалява съдържанието на оксалат) се консумира храна. И играе важна роля колко високо е съдържанието на калций в храната едновременно, тъй като това свързва оксалата. Напр Чаят, амарантът, магданозът и някои видове ревен също имат доста високо съдържание на калций и оксалат. Подробна таблица със стойностите на оксалат и калций може да се намери в статията за храни, съдържащи оксалова киселина.
Оксалатите са „грабители на минерали и микроелементи“
Както е показано по-горе, оксалатът се свързва с калция в храната в стомаха и червата и по този начин го прави вече недостъпен. Дефицит на калций може да се развие, ако има голям прием на оксалати. Също така е известно, че оксалатите нарушават абсорбцията на калций, желязо и магнезий.
Статистически погледнато, жените са значително по-податливи на недостиг на калций и желязо и остеопорозата е по-висок риск, особено за жените след менопаузата. За разлика от това, рискът от камъни в бъбреците при мъжете е статистически около три пъти по-висок от този при жените. Следователно жените трябва да обърнат особено внимание на свързващия ефект на оксаловата киселина в калция или на достатъчно калций в диетата си, а мъжете трябва да обърнат специално внимание на ограничаването на количеството оксалат в диетата си (вж. 2, стр. 69).
Повече информация за оксалатите и минералите и съотношението на калция можете да намерите в статията Оксалова киселина и минерали.
Оксалатът може да бъде фатален при много високи дози
Не на последно място, когато се обмислят здравните ефекти на оксалата, трябва да се спомене, че той може да бъде фатален от много висока доза от 4-5g (4000-5000mg). Обикновено това е само от около 10-15g. Известен е случай, при който мъж е ял супа с 500 грама киселец (около 6-8 грама оксалат) и е починал от нея (вж. 2, стр. 66).
Овцете и говедата преживяват много големите и токсични количества оксалат, които поглъщат чрез храната си само чрез ензимно превръщане посредством чревна бактерия, наречена Oxalobacter formigenes. При хората тази бактерия се намира и в ректума.