OKL - Orthopädische Klinik Luzern AG Синдром на карпалния тунел
Клинична картина
Синдромът на карпалния тунел (KTS) е това, което е известно като компресия на периферните нерви, т.е. нерв се изтласква през околните структури. В случая на CTS това е средният нерв, който осигурява чувствителност на палеца, показалеца, средния пръст и обикновено половината от безименния пръст. Това, заедно с 9 флексорни сухожилия, трябва да премине през тесен канал, наречен карпален тунел, когато преминава в дланта на ръката (фиг. 1). Синдромът на карпалния тунел се основава на така наречената идиопатична причина, т.е. че има взаимодействие на процесите на стареене с намаляваща еластичност на съединителната тъкан, което бавно води до стесняване на карпалния канал. Специфичните причини обаче включват и пролиферация на тъкани поради тендинит, подагра, отлагания, тумори или анатомични варианти на съдовете (средна артерия, фиг. 2). Това обяснява типичните симптоми като изтръпване, изтръпване и слабост в споменатите пръсти. Често симптомите се подчертават, особено през нощта, с болка, която се излъчва в предмишницата.
Изясняване
Диагнозата може много лесно да бъде поставена чрез клиничен преглед, но трябва да бъде потвърдена от така наречената неврография. По този начин u. а. определя скоростта на нервна проводимост и други параметри върху нервите. Това дава възможност за количествено определяне на увреждането на нерва и по този начин необходимостта от операция (връзка към страницата за операция на китката) или определена прогноза за възстановяване на нервите след операцията.
терапия
В допълнение към шините на китката и рядко, кортизоновите инжекции, особено оперативна декомпресия на нерва под внимание. В днешно време е главно предпочита се малък разрез на китката на флексора. Съществуват и ендоскопски процедури („хирургия на бутониери“), но те не са дали ясни предимства. По правило процедурата се провежда на дневна база при частична анестезия на ръката.
Последваща грижа
След операцията към китката е прикрепена шина, която остава 2 седмици, докато конецът бъде изтеглен. След това можете отново да се движите свободно, въпреки че можете да започнете да тренирате отново след 3 седмици. Обикновено са необходими около 6 седмици, докато ръчните дейности са осъществими без големи оплаквания. В повечето случаи симптомите на сензорните нарушения вече се подобряват значително веднага след операцията. Възстановяването на сензорните нарушения обаче е i.a. зависи от степента на компресия и в отделни случаи може да отнеме много време.
Усложнения
Като цяло усложненията от тази много често срещана процедура са редки. В допълнение към общите хирургични рискове от кървене или инфекция, има малък риск нервът или някой от страничните му клонове да могат да бъдат наранени по време на операцията. Понякога се появяват груби белези, които понякога могат да бъдат чувствителни и болезнени в продължение на няколко седмици. В изразени случаи с радиация в Hanballern се говори за така наречения синдром на "стълбовата болка". Много от възможните усложнения могат лесно да бъдат идентифицирани Б. също лекува с трудова терапия.