Офталмология защо меките контактни лещи крият риск - WELT
Контактните лещи са изобретени преди 125 години - оттогава има много нововъведения. Те обаче не могат да заменят добрите стари очила. Поне така казват офталмолозите
Преди около 125 години офталмолозите изобретяват принципа на контактната леща. Днес 3,4 милиона възрастни в цялата страна носят визуалната помощ. Експертите обаче съветват предпазливост при меките лещи.
Живот без очила? В университета Гьоте във Франкфурт на Майн офталмологът Томас Конен трябва да се усмихне. "Все още е илюзия", казва той. „Пресбиопията хваща всички. И той също не може да бъде премахнат с лазер. " Поне още не.
Конен е директор на университетската очна клиника и специалист по лазер. Той многократно обяснява на пациентите, че съвременните технологии имат своите граници. Възможни са корекции на до десет диоптъра за късогледство, до четири за далекогледство или яснота и максимум пет за астигматизъм.
„Но тази граница не може да бъде поставена в камък“, добавя той. „Пациентът не е математически модел. Ако някой има много тънки роговици, не бива да правим десет диоптъра. " Децата и юношите не трябва да имат лазерни очи, защото зрението им все още може да се промени. „Но за съжаление всичко се прави“, въздъхва Конен.
В индустрията има много доставчици и не всеки център е сертифициран. Така че клиентът е крал. И можете да спечелите пари от това - лазерите не са парична помощ, средно се дължат 2500 евро на око, екстрите струват повече.
Лазерната операция на очите остава операция
В Германия всяка година се правят около 120 000 лазерни операции на очите. Броят е относително постоянен от пет години - макар и не със сигурност, защото няма регистър. Следователно липсват и данни за процента на усложнения.
Конен оценява честотата на негативните последици на по-малко от един процент. „Винаги зависи кой го прави“, казва той. „Аз също лекувам пациенти, които са били малтретирани другаде. Понякога започвам да размишлявам. "
Разбира се, Конен не иска да си съсипе темата. Операцията е полезна за възрастни със здрави очи и стабилни стойности на диоптъра, които не искат да носят очила и не могат да понасят контактни лещи.
При високи корекции виждате много по-зле при очила, отколкото при контактни лещи или изрязани с лазер очи, казва Конен. "Но няма убедителни медицински показания, които да изискват лазер", казва той.
Тъй като лазерната операция на очите остава операция, при която се сменя роговицата. „Трябва да премахнете тъкан, за да промените пречупващата сила. Мишката няма да отхапе конец “, казва Конен.
Затова предпочитам очила
Така че по-скоро чифт очила като тези около 40 милиона възрастни в Германия имат според проучване на Allensbach - и около 22 милиона ги носят през цялото време?
"Ако те не съществуват, ще трябва да бъдат измислени много бързо", казва Дитер Фридбург, експерт по очила в професионалната асоциация на офталмолозите в Германия. „Не бих пожелал на никого никога да не се нуждаят от очила. Защото тогава той не трябва да е по-възрастен от средата на 40-те години. "
В тази фаза от живота започва напълно естествената пресбиопия, при която лещата в окото губи своята еластичност и вече не може да се фокусира върху близък фокус. Това прави проблеми с четенето например. Следователно пресбиопичните хора държат печатните материали далеч от очите си. По-простото решение се нарича: очила за четене.
Много се е случило в разработването на очила: Фридбург назовава варифокалите като най-голямото постижение през последните няколко десетилетия. Те до голяма степен замениха би- или трифокалните очила, които имаха видимо различен разрез за гледане отблизо и далеч. Днешните мултифокални лещи предлагат безстепенен и невидим преход между отделните зрителни области.
С едно натискане на бутон превключете от дистанционни към очила отблизо
В бъдеще може да има очила, които могат да променят показателя на пречупване - и например да превключват от разстояние към близки очила с натискането на един бутон. Може би това може да се случи и чрез позицията на главата, която датчик може да регистрира. "Това ще бъде много хубаво. Това може отчасти да замени варифокалните. Не мисля, че е невъзможно ”, казва Фридбург.
Минаха векове, преди очилата да намерят сегашния си вид. Всеки, който можеше да чете в древността, но вече не можеше да го прави с намаляващо зрение, трябваше да бъде четен на глас.
Още преди 2000 години арабски учени излязоха с идеята да поставят полирани лещи върху текста за уголемяване. В Западна Европа монасите, като пазители на обширни библиотеки, се възползват от тази техника по-късно.
Полускъпоценният камък берил служи като суровина за нейните „камъни за четене“ - думата „очила“ вероятно произлиза от него. С по-добри и леки стъкла, направени от стъкло, идеята узря да ги притисне към носа - и да се смилат изпъкналите лещи срещу пресбиопия и вдлъбната срещу късогледство отвън.
В допълнение към пенсне и монокъл, бяха създадени приключенски форми на очила - докато ушите най-накрая започнаха да играят ролята на естествено задържане с все по-леки лещи през 18 век. Така и остана.
Трима офталмолози откриват принципа на контактната леща
Едва много по-късно - но много по-динамично - контактните лещи бяха готови за пазара. Твърди се, че Леонардо да Винчи е поставил стъклена купа с вода и е описал принципа на лещата на сълзотворната течност. Не е сигурно дали той е осъзнавал важността.
Преди около 125 години трима офталмолози описаха принципа почти едновременно: В Швейцария Юджийн Фик използва тънки кафяви стъклени купички, които плават върху роговицата в захарен разтвор. Те обаче можеха да се носят максимум два часа.
През същата година Юджийн Калт експериментира в Париж с нарязани лещи между един и два диоптъра. Малко след това германецът Август Мюлер описа как точно работят „лещите на роговицата“ в своята докторска дисертация. Въпреки това манипулацията все още беше толкова непрактична, че никоя компания не се интересуваше от по-нататъшно развитие. Сега и тримата мъже се считат за „бащите“ на контактните лещи.
Едва след появата на специални пластмаси те бяха готови за пазара през 40-те и 50-те години. В Германия Хайнрих Вьолк разработи контактни лещи от плексиглас в Кил. Пропускливият за кислород вариант е добавен от 80-те години на миналия век.
В Чехословакия химикът Ото Вихтерле играе важна роля в развитието на меките контактни лещи в началото на 60-те години. Според офталмолозите последната голяма иновация е през 1999 г.: въвеждането на силиконови хидрогелни материали също прави меките лещи силно пропускливи за кислорода.
Тревожни цифри за повреда от контактни лещи
Днес 3,4 милиона възрастни в цялата страна носят контактни лещи, около 1,8 милиона от тях редовно. В проучване дванадесет процента от клиентите предпочитат стабилни във формата си лещи, около 81 процента носят меки, а останалите не предоставят никаква информация.
Джералд Бьоме, ръководител на контактни лещи в Професионалната асоциация на офталмолозите, не е доволен от това развитие. „От около шест години събираме доклади за проучвания за щетите, причинени от контактните лещи“, казва той.
Сега има около 2000 доклада - повечето от тях за инфекции на очите. Според Бьоме 97 процента от усложненията се отнасят до меките лещи, само три процента са стабилни по отношение на размерите. „Въпреки че пазарният дял на меките лещи е по-висок, това беше тревожно за мен“, казва той. „А под меките лещи десет процента беше силиконов хидрогел. Това е много повече, отколкото очаквахме. "
Бьоме приема, че по-специално размерът на лещите е проблем. "Става въпрос за снабдяване на роговицата с хранителни вещества." Следователно меките лещи са сравнително големи: те не плуват върху роговицата, а по-скоро стоят здраво и почти неподвижно върху тях - а също така лежат върху конюнктивата.
Това може да е основна причина за проблемите с меките лещи. Тъй като роговицата няма вени и не се доставя с хранителни вещества и кислород чрез кръвта.
Прекалено голямата леща може да наруши снабдяването на роговицата
Тяхното снабдяване, както и отстраняването на метаболитни продукти преминават през сълзотворната течност. Ако тази чувствителна система за промиване е нарушена от голяма леща, съществува риск от повреда. При малките твърди лещи, които са добре адаптирани, това не се случва поради добрата мобилност и зачервяване, добавя Бьоме. Усложненията с твърдите лещи се дължат до голяма степен на грешки в настройката.
„Мисля, че контактните лещи с размерите са много по-безопасни. Но те изискват повече време и умения, включително при монтажа “, казва Бьоме. Всичко е по-сложно и пациентът или клиентът може да не са толкова доволни от това. "Така че това е нещо, което индустрията не настоява за научноизследователска и развойна дейност."
Следователно развитието е по-скоро в посока на меките лещи с все по-прости усилия за почистване. Но това не е дори по-хигиенично. Високоефективните дезинфектанти предлагат по-голяма безопасност, но са по-тромави за използване.
Носещите също трябва да внимават относно обещанията, дадени от производителите на меки лещи, че техните продукти могат да се носят дни наред. Няколко дни и нощи, без да ги изваждате? „За щастие малцина го правят“, казва Бьоме. "Тъй като клепачът е затворен през нощта, така че лещата не получава кислород." Това може да свърши зле.
„Контактните лещи не могат напълно да заменят очилата“
Бьоме смята факта, че контактните лещи могат да се носят непрекъснато денем и нощем без съжаление, за далечна мечта за бъдещето. „Контактните лещи не могат напълно да заменят очилата“, казва той. „Просто не можете да ги носите през цялото време, нито със зачервени очи, нито дори с инфекции.“
А в напреднала възраст мултифокалните лещи, които функционират на принципа на варифокалните често не могат да се справят с очилата. Повишена е чувствителността към отблясъци, остротата на зрението в близост и далеч обикновено не е толкова съвършена, както при лещите с едно зрение. Но мултифокалните лещи предлагат предимства в ежедневието.
Разбира се, практично е контактните лещи да не замъгляват, да предлагат по-ясно зрително поле, да не оставят следи от натиск върху носа и да позволяват повече свобода в много спортове. В много случаи Бьоме все още смята това за начин на живот: „Няма какво да се каже срещу него. Всеки, който вече не обръща внимание на външния си вид, вероятно ще бъде депресиран. "
Пазете се от евтини контактни лещи от Интернет
Понякога обаче контактните лещи не са съвсем безвредни за окото - например при покупка на евтини стоки в интернет, което може да означава лошо снабдяване на роговицата с кислород или да съдържа микроби в опаковката. Невниманието при закупуване и използване на меки лещи е голямо - понякога твърде голямо.
Бьоме не вижда много място за подобрение в по-нататъшното развитие на контактната леща 125 години след нейното изобретение. "Но в далечното бъдеще може да има и други приложения - например данни, които се подават в контактна леща."