Очен меланом - причини, видове, лечение и профилактика - Рак360

Меланомът на очите е най-често срещаният вид рак на очите. Разберете всичко, което трябва да знаете за очния меланом, в следващата статия.

Какво е очен меланом?

Очният меланом е най-често срещаният тип рак на очите. Обикновено засяга увеята, съдовия слой на окото между ретината и бялата област на окото. Известен е още като увеален меланом.

Ракът на очите е рядък. Меланомът е рак, който се развива от наречени клетки меланоцити. Меланоцитите придават цвят на кожата. Меланомът обикновено се развива в кожата, но тъй като има меланоцити в различни части на тялото, той може да се развие и на други места, като окото.

Очният меланом може да засегне няколко части на окото, включително:

хороидеи;
цилиарно тяло;
конюнктива;
клепач;
Ирис;
орбита.

Хориоидалният слой е най-вероятното място за развитие на очен меланом. Това е слоят на кръвоносните съдове и съединителната тъкан между бялата област на окото и ретината (задната част на окото).

симптоми

Очният меланом често се развива без симптоми. Понякога има редица признаци и симптоми, които включват:

замъглено зрение с петна в зрителното поле;
увеличаващ се регион/петно на ириса;
светлинни светкавици;
промени в цвета на ириса;
двоен изглед;
зачервени и подути очи;
мокри очи;
увреждане на периферното зрение на едното око;
болка в очите.

Причини и рискови фактори

Експертите не са сигурни за точната причина за очен меланом, но се смята, че генетичните фактори играят роля в развитието на раковите клетки. Основният рисков фактор за меланома на кожата е ултравиолетово (UV) излагане, или от слънцето, или от изкуствени източници на UV светлина като солариума.

Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на очен меланом:

Цвят на очите: Хората със сини очи имат по-висок риск от развитие на очен меланом от тези с кафяви или черни очи.
Излагане на ултравиолетова светлина: Излагането на UV светлина, например от слънцето, може да увеличи риска от очен меланом.
Някои наследствени кожни нарушения. Извикано състояние синдром на диспластичен невус, което причинява анормални бенки, може да увеличи риска от меланом по кожата и очите. В допълнение, хората с необичайна пигментация на кожата в клепачите и повишена пигментация в увее - известни като очна меланоцитоза - също има повишен риск от очен меланом.

Видове очен меланом

Очният меланом може да бъде от няколко вида, в зависимост от областта, в която се развива ракът:

увея (най-често разработен тук), който съдържа: ириса (цветната част на предната част на окото), хориоидалния слой (слоя на кръвоносните съдове и съединителната тъкан между склерата и ретината зад гроздето) и цилиарното тяло, който отделя течността, наречена воден хумор).
конюнктива - външният слой;
пиедестал - обгражда очната ябълка;
клепач - меланом на клепача.

Меланом на матката

Гроздето се състои от хороидалния слой, ириса и цилиарното тяло. Меланомът на увеал може да се образува във всеки от трите слоя и е кръстен на областта, където се образува. Меланомът в ириса се появява отпред, цветната част на окото. Хориоидалният меланом е най-често срещаният подтип на увеалния меланом. Образува се в слоя на кръвоносните съдове под ретината.

Меланом на конюнктивата

Конюнктивалният меланом е много рядък. Появява се по-често в булбарната конюнктива - лигавицата, която покрива външната повърхност на очната ябълка. За разлика от други форми на очен меланом, които най-често се разпространяват в черния дроб, когато конюнктивалният меланом се разпространява, той най-често се разпространява в белите дробове.

Диагностична

Диагнозата започва с a офталмологична консултация. Лекарят изследва външната част на окото за наличие на уголемени кръвоносни съдове. Това може да показва редица състояния на очите, включително a тумор. Офталмологът изследва и вътрешността на окото.

офталмоскопия се използва за изследване на вътрешната част на окото, включително ретината, зрителния нерв и лещите. Тази процедура може да бъде пряка или непряка. Индиректната офталмоскопия използва специална лампа за озаряване на окото. Директната офталмоскопия използва офталмоскоп, устройство, състоящо се от вдлъбнато огледало и източник на светлина.

Ако Вашият лекар подозира очен меланом, той или тя може да назначи следните образни тестове:

Ултразвук на очите - Той може да открие отличителни признаци и може да открие дебелината на тумора. Преобразувателят се поставя върху затворените клепачи или върху предната повърхност на окото.
Флуоресцеинова ангиография - Инжектира се интравенозно жълто багрило и докато циркулира в очите, се правят изображения, които показват и подчертават кръвоносните съдове в ретината.

Други тестове могат да включват кръвни тестове, за да се види дали раковите клетки са се разпространили в черния дроб, рентгенография на гръдния кош, за да се открият белодробни аномалии, CT или MRI сканиране на други части на тялото или биопсия. тъканна проба за тестване в лаборатория. През повечето време няма нужда биопсия.

Постановка на рак

Съществуват различни видове сценични системи, използвани за различни видове рак.

TNM система за постановка

T описва размера на тумора и дали е нараснал в области около окото. Например, Т1 означава, че не се е разпространил, докато Т4 или по-висока означава, че се е развил в зони около окото.
N показва дали злокачествените клетки са се разпространили в близките лимфни възли. Например N0 означава, че лимфните възли не са засегнати, докато N1 означава, че в лимфните възли има ракови клетки.
М описва дали болестта се е разпространила в друга част на тялото. Това се нарича метастатичен рак. M0 означава, че раковите клетки не са се разпространили, а M1 означава, че болестта се е разпространила в отдалечени органи като черния дроб или белите дробове.

Мога да използвам и следните думи:

ранен или локален рак - да опише рак, който не се е разпространил извън окото;
напреднал рак - за описване на рак, който се е разпространил в области около окото или отдалечени органи, като черния дроб или белите дробове.

Степента на рак дава представа колко бързо може да се развие болестта:

Ниска оценка - Раковите клетки са склонни да растат бавно и изглеждат като нормални клетки.
Висока оценка - Раковите клетки са склонни да растат по-бързо и изглеждат много ненормални.

Лечение

Лечението зависи от няколко фактора, включително къде и какъв вид тумор е, размера на тумора и цялостното здраве на пациента. Ако има само малка лезия, Вашият лекар може да предложи да я наблюдавате без директно лечение.

Други техники за намеса включват:

Хирургия

иридектомия включваше отстраняване на част от ириса с малки меланоми, които не се разпространиха в други части на окото. Иридотрабекулектомия премахва регионите на ириса и поддържащите тъкани, където меланомите са се разпространили. Короидектомия премахва част от хороидалния слой, а понякога и част от очната стена. енуклеация премахва цялото око, в случаите, когато туморът е голям и всяко друго лечение би довело до загуба на по-голямата част от окото. Може да се препоръча и ако има болка в очите. След това ще прибегне до a очна протеза или изкуствено око. Той не възстановява зрението, като има само естетическа роля.

лъчетерапия

лъчетерапия може да осигури локално лечение на очен меланом. Лъчевата терапия може да унищожи генетичния материал на раковите клетки и да им попречи да се възпроизвеждат. Радиацията е насочена внимателно към унищожаване на раковите клетки, като същевременно ограничава увреждането на здравите клетки. Два вида лъчетерапия са лъчетерапия с външен лъч и брахитерапия. Външният генерира лъчение извън тялото на пациента, а брахитерапията включва използването на малки радиоактивни източници, поставени в очите, за свиване на тумора. Този малък имплант съдържа няколко йод-125 проби който се прикрепя към стената на окото, близо до тумора, където се оставя за няколко дни да действа, под строго наблюдение.

Лазерно лечение

Лечението, което използва лазер за унищожаване на раковите клетки, може да бъде опция в някои ситуации. Вид лазерно лечение, наречено термотерапия, използва инфрачервен лазер и понякога се използва в комбинация с лъчева терапия. Транспупиларната термотерапия (TTT) е вид инфрачервена лазерна терапия, която използва лазерна топлина за свиване на по-малки тумори.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия съчетава лекарства със специална дължина на вълната. Лекарството прави раковите клетки уязвими на светлина. Фотодинамичната терапия се използва при по-малки тумори, тъй като не е ефективна при по-големи ракови заболявания.

криотерапия

Криотерапията може да замрази раковите клетки. Понякога се използва за унищожаване на ракови клетки при някои малки меланоми, но това лечение не се използва често.

Усложнения на очния меланом

Усложненията на очния меланом могат да включват:

глаукома или повишено вътреочно налягане - проявява се с болка в очите, зачервяване и замъглено зрение;
загуба на зрение - частично или напълно;
загуба на око;
метастази към черния дроб, белите дробове или костите.

предотвратяване

За да се намали рискът от очен меланом, има редица препоръки:

Най-важният начин за предотвратяване на меланома на очите е предпазвайте очите си от слънчева светлина, особено между 10:00 и 14:00, когато слънчевите лъчи са най-интензивни. Носете слънчеви очила с UVA и UVB защита. Те трябва да имат спецификация за защита UV100% или UV400, да са тъмни и да нямат драскотини по лещите.
Носете слънчеви очила, когато сте изложени на UV светлина.
Ходете на очен преглед поне веднъж годишно. Годишните прегледи са полезни за превантивно здраве.

Статистика и прогноза

Като цяло около 3 на всеки 4 души с очен меланом оцеляват поне 5 години. Степента на оцеляване обикновено е по-добра за раковите заболявания, открити по-рано. Когато очният меланом се разпространи в отдалечени части на тялото, относителната 5-годишна преживяемост е около 15%.

За съжаление, лечението понякога може да доведе до загуба на зрение или увреждане на очите. В някои случаи може да се наложи отстраняване на окото.

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

3 коментара за „Меланом на очите“

Здравейте.
Бих искал да знам как мога да се свържа с вас .
Майка ми е заподозряна в меланом и бих искал някои насоки, свързани с подробни тестове, диагностика и
насоки към специалист в това отношение.
Благодаря ти много.

Здравейте. Ще ми трябват и насоки към лекарите за случай в Румъния. Благодаря ти!

Здравейте, как мога да се свържа с вас относно проблем, който баща ми е диагностицирал с хориоиден злокачествен меланом
Благодаря ти