Оценка на затлъстяването; EndObesity

затлъстяване представлява състоянието, характеризиращо се с наличието на повишено количество мастна тъкан, което предизвиква неблагоприятни ефекти върху здравето на индивида, потенцира някои свързани патологии и може да генерира нови и по този начин е свързано с повишена заболеваемост и смъртност (Haslam and James, 2005).

Оценка на затлъстяването

Според Calleo-Cross, Sharma и Aronne, 2005, клиничният подход на затлъстелия пациент предвижда спазването на три основни стъпки, специфични за всеки пациент, който се представя с хронично мултифакторно разстройство:

оценка,
класификация и
неговото лечение.

изчисляване на ИТМ (индекс на телесна маса), следван от
определяне степента на затлъстяване,
измерване на обиколката на талията и не на последно място
оценка на общото здравословно състояние на пациента.

Индекс на телесна маса (ИТМ) Изчисляване

Изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението между тегло и квадрат на височина (изразено съответно в килограми и метри), демонстрира от 1972 г. полезността на много добър антропометричен показател за излишната мастна тъкан, с възможност за прилагане при оценката както на мъжете, така и на жените, както и на всеки тип население (Keys et al., 1972).

На повече от четири десетилетия, ИТМ е най-широко използваният метод за диагностициране на затлъстяването, главно поради факта, че височината и теглото на индивида са параметри, които лесно се получават и следват.

Световната здравна организация (СЗО) и Световната федерация за затлъстяване (WOF) определят състоянието на наднормено тегло чрез наличие на ИТМ между 25,0-29,9 kg/m² и статус на затлъстяване при наличие на BMI ≥ 30,0 kg/m² ( Световна здравна организация, 2014; WOF, 2014). В зависимост от стойностите на ИТМ, затлъстяването се определя: степен I: ИТМ 30,00 - 34,99 kg/m²; степен II: ИТМ 35,00 - 39,99 кг/м2; степен III: ИТМ ≥40,00 kg/m².

Болестно затлъстяване се определя от наличието на ИТМ ≥40,00 kg/m² или ИТМ≥35,00 kg/m², свързано със съпътстващи заболявания (Световна здравна организация, 2016).

Защо изчислението на ИТМ не е достатъчно?

Както вече споменахме, ИТМ е добър показател за излишните мастни натрупвания, но не успява да бъде най-добрият параметър за оценка на телесната маса на мастната тъкан. Въпреки това, гореспоменатите прагови нива са особено полезни при провеждане на епидемиологични проучвания и понастоящем остават основните диагностични критерии за затлъстяване (Flegal et al., 2009). Два аспекта ясно намаляват значението на ИТМ, а именно: първо, фактът, че телесните мазнини в абсолютно количество и процентът на телесната мастна маса са по-важни параметри от теглото на индивида при определяне на неблагоприятните ефекти върху здравето; второ, разпределението на мазнините, излишъкът от висцерално към подкожно затлъстяване, изглежда от основно значение при мъжете при предизвикване на свързани сърдечно-съдови и метаболитни патологии (Poirier et al., 2006; Tchernof and Despres, 2013)

След оценка на затлъстяването

Цялата информация и данни, получени от оценката, се използват за класифициране на тежестта на състоянието и свързаните с него здравословни проблеми. Концептуализирането на затлъстяването е от съществено значение по отношение на успеха на лечението - пациентът трябва да има много добро разбиране на факторите, които допринасят за наддаването на тегло и какво може да направи или промени в поведението си, за да достигне по-ниско тегло.

Настоящите лечения за управление на затлъстяването при възрастни са: хранителни интервенции, поведенческа терапия, медикаментозна терапия, стомашна хирургия (данни от Националния здравен институт) и Националния институт за сърце, белия дроб и кръв, Бели дробове и кръв, 1998) Тези методи на лечение често се свързват и комбинират в комплексното лечение на затлъстяването (Calleo-Cross, Sharma и Aronne, 2005).