Оценка на гръбначния стълб, важна за здравето на цялото тяло!
Гръбначният стълб е важен компонент на скелета и мускулно-скелетната система. Това е сложен сегмент, от голямо функционално значение, централна ос на физическата структура.
Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена, които са изградени от гръбначно тяло, разположено отпред и гръбначна дъга, разположена отзад. Между тези две се образува гръбначния канал.
Гръбначният стълб е разделен на четири области: цервикален, гръден, лумбален и сакро-кокцигеален. Прешлените във всеки регион имат морфофункционални характеристики, свързани с изпълнението на двете му важни функции:
- функцията за поддържане на тежестта на главата, торса и горните крайници
- функцията за осигуряване на подвижността на тялото
Гръбначният стълб се съчленява превъзходно с черепа и по-ниско през сакрума с тазовите кости.
Еластичността и устойчивостта на гръбначния стълб се осигуряват от 3 физиологични криви:
- цервикална лордоза
- гръдна кифоза
- лумбална лордоза
Лордоза означава изкривяване с предна изпъкналост, а кифозата е изкривяване със задна изпъкналост. В ортостатизма гръбначният стълб има вертикална посока и леко извита форма, особено в сагиталната равнина. Кривите отслабват шоковете и благоприятстват поддържането на баланса на гръбначния стълб в таза. Тазът заедно с долните крайници се оформя в опората на гръбначния стълб. Ролята на таза е важна при определяне на отношението на гръбначния стълб, във функционалната опора на гръбначния стълб, като активно участва в неговата статика и динамика. Всяка дисфункция в таза означава отражение върху биомеханичното функционално устройство на гръбначния стълб.
За да се осигури подвижността и здравината на гръбначния стълб, прешлените са свързани помежду си с междупрешленните дискове и връзките на гръбначния стълб.
Ролите на междупрешленните дискове са:
- амортизиране на удари и натиск, на които е подложен всеки гръбначен сегмент по време на движения и физическо натоварване
- предаване на телесното тегло в посоките на различни сегменти на гръбначния стълб
- поддържане на кривите на колоната, функция, осигурена от тяхното съпротивление
Между тези две категории анатомични елементи, връзките от едната страна и дисковете от другата, подложени на противоположни сили, се установява определено състояние на баланс. Отделно от това, гръбначният стълб е взаимосвързан с голям брой мускулни групи, които чрез своя тонус допринасят за осигуряване на баланс, поддържане на стойката и широк спектър от движения.
Изследване на гръбначния стълб първоначално се прави с пациента в ортостатично положение (изправен), по-късно се завършва с наблюдение на всеки сегмент и извършване на характерните маневри.
проверка латерално оценява степента на поддържане на 3-те физиологични криви (цервикална лордоза, гръдна кифоза, лумбална лордоза). Също така се следват всякакви статични нарушения, асиметрия или аналгетични нагласи (нефизиологични позиции, приети от пациента за намаляване на болката му).
палпация това се прави по целия гръбначен стълб с идентифициране на чувствителни зони.
перкусия спинозните процеси и паравертебралните мускули причиняват болка в контекста на състояние, включващо междупрешленния диск и нервните корени.
Степен на мобилност се оценява на нивото на всеки гръбначен сегмент чрез извършване на предна и странична флексия, екстензия и ротация.
На нивото на шийния отдел на гръбначния стълб се прави предната флексия с оценка на разстоянието между брадичката и гръдния кош и задната флексия с оценка на разстоянието между главата и стената. Оценява се страничното огъване от всяка страна на главата и въртенето на главата. Активната или пасивна мобилизация на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде придружена от парестезии в страничната област на врата, рамото, ръката, предмишницата или пръстите.
На нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб се оценява степента на разширяване на гръдната кутия по време на дихателните движения, чрез разликата между гръдната обиколка при вдишване и издишване.
Предната флексия на лумбалния гръбнак оценява разстоянието между пръстите и пода. Пациентът със залепени пети и без да сгъва коленете, прави предната флексия на лумбалния гръбнак. След това направете странично огъване от двете страни. Оценката на лумбалната част на гръбначния стълб се прави и при пациент, легнал на леглото. Той включва пасивно повдигане на долния крайник, с удължено коляно. При различни заболявания има значителна болка в бедрото и крака.
В заключение, гръбначният стълб трябва да се разглежда като изключително важна функционална единица на тялото, с ролята да поддържа тежестта на главата, торса и горните крайници, осигурявайки подвижност на тялото и ролята на механична защита на гръбначния мозък.