Обструктивна сънна апнея

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • честота
  • последствия
  • диагноза
  • лечение
  • Живот и ежедневие
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Всеки знае такива фази: През нощта шумът, притесненията или стресът ви пречат да спите, а на следващия ден умората парализира. Но какво, ако всъщност спите достатъчно дълго и въпреки това се чувствате изтощени на следващия ден? Това се случва с много хора, които имат обструктивна сънна апнея (OSA): дишат лошо - обикновено без да осъзнават - докато спят, имат паузи в дишането и са много сънливи през деня. В дългосрочен план това увеличава риска от други заболявания и може да окаже огромно влияние върху качеството на живот.

сънна

Хората с обструктивна сънна апнея са склонни да хъркат много силно. Редовно имате плитко дишане (хипопнея) и паузи в дишането (апнея), които продължават повече от десет секунди, докато спите. Хъркането само по себе си е безвредно. За сънна апнея се говори само когато дишането спира.

Симптомите, които могат да показват сънна апнея, са

  • силна умора през деня,
  • Затруднено концентриране,
  • нощно изпотяване и често уриниране,
  • внезапно събуждане, понякога с сърцебиене и задух,
  • сухота в устата при събуждане,
  • Главоболие сутрин и
  • Проблеми с потенцията.

Сънната апнея се появява, когато мускулите в горните дихателни пътища се отпуснат. В резултат на това дихателните пътища в областта на гърлото се стесняват или дори го блокират напълно, причинявайки силен шум от хъркане при вдишване и издишване.

В резултат на това дихателно разстройство тялото не е снабдено с достатъчно кислород. Освен това пулсът и кръвното налягане падат. Дихателният център в мозъка подава аларма и задейства стимул за събуждане: Събуждате се за кратко, обикновено дори без да го осъзнавате. Това прекъсва ритъма на съня, сърцето започва да бие по-бързо и кръвното налягане се повишава. Тази кратка реакция на събуждане се нарича още „възбуда“. Ако се случи многократно за една нощ, това може да предотврати изпадането в дълбок сън, който прави нощта спокойна.

Освен че имат много наднормено тегло, особеностите в устата и гърлото често играят роля. Те включват увеличени сливици, долна челюст, която е твърде малка, позицията на езика и малко меко небце. Мекото небце е меката част на небцето в задната част на гърлото. Понякога назалното дишане също е нарушено. Легналото положение по време на сън може да насърчи хъркането и нарушенията на дишането, но рядко е единствената причина.

Прекомерната консумация на алкохол, както и хапчета за сън и успокоителни, също отпускат дихателните мускули и могат да влошат сънната апнея. Вероятността от развитие на обструктивна сънна апнея се увеличава непрекъснато от 45-годишна възраст.

Смята се, че около 5% от мъжете и 3% от жените имат обструктивна сънна апнея.

Изразената сънна апнея води до факта, че човек постоянно се чувства слаб и уморен. Малко спокоен сън също влияе на настроението. Тези, които се чувстват по-добре като цяло от хората, които обикновено спят добре, може също да имат по-голяма вероятност да развият депресия.

Хората с обструктивна сънна апнея са по-склонни да имат високо кръвно налягане и други сърдечно-съдови заболявания. Следователно имате по-висок риск от инфаркт, инсулт или нередовен сърдечен ритъм.

Паузите при дишане не винаги водят до оплаквания или рискове за здравето. Ако те се появяват само от време на време, продължават само за кратко и не предизвикват сънливост през деня, обикновено не са причина за безпокойство. Може обаче да има смисъл да наблюдавате дихателните нарушения и да се изследвате, ако симптомите продължават.

Ако се подозира OSA, лекарите първо питат за степента на симптомите и за начина на живот. Това е последвано от физически изпит. Възможно е да получите преносимо измервателно устройство в кабинета на лекаря. Устройството измерва например дишането, сърдечната честота и насищането с кислород в кръвта, хъркането и положението на тялото по време на сън през нощта. Ако има някакви отклонения, допълнителен преглед в лаборатория за сън може да бъде полезен.

Лабораториите за сън имат стаи за пациенти, които могат да се използват за една или повече нощи. Тук сънят се следи със записващи устройства и видеокамера. В допълнение към дишането, пулса, кръвното налягане и кислорода в кръвта се записват и движенията на очите и краката по време на сън и мозъчните вълни. Въз основа на резултатите от измерването могат да се оценят различните етапи на съня: колко дълго и колко добре е спал някой и дали е имало достатъчно дълбоки фази и фази на сън. За хората със сънна апнея може да се запише колко чести са дихателните паузи, колко дълго те продължават, в кои етапи на сън и в коя позиция на тялото се случват. Той също така проверява как те влияят върху сърдечно-съдовата система и нивото на кислород в кръвта.

Ако имате много наднормено тегло, загубата на тегло може да облекчи сънната апнея. Налични са и много различни лечения, които помагат за облекчаване на сънната апнея. Те включват устройства за нощно подпомагане на дишането, операции, помощни средства за позициониране и специални помощни средства като мандибуларни шини. Някои лечения имат научни доказателства, че могат да помогнат при сънна апнея.

Понастоящем медикаментите не играят никаква роля при лечението на сънна апнея. Ползите от наличните до момента средства не са доказани.

Най-ефективното лечение на тежка сънна апнея е CPAP терапията. CPAP означава "непрекъснато положително налягане в дихателните пътища" (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища). При това лечение стайният въздух се изпомпва през дихателните пътища през нощта с леко излишно налягане. Засегнатите носят дихателна маска, която е свързана с дихателен апарат, докато спят. Лекият свръхналягане поддържа горните дихателни пътища отворени. Тези, които използват устройството, нямат или имат само няколко паузи за вдишване. Това може значително да намали симптомите, като например намаляване на сънливостта през деня. Честите странични ефекти от лечението включват сухота в гърлото и раздразнен, понякога запушен нос.

Обструктивната сънна апнея може сериозно да повлияе на качеството на живот. Тези, които спят лошо, често се чувстват уморени и „изморени“ през деня. След това някои хора неволно изпадат в така наречения микросън. Това се случва главно, когато сте седнали и в тихи, по-пасивни ситуации, например по време на концерт, по време на четене или пред телевизора. Става опасно, когато кимате на волана на автомобил. Твърде малко сън също може да доведе до проблеми с концентрацията и паметта.

Сънната апнея може да натовари партньорството, ако силно хъркане нарушава съня на партньора и той или тя също е уморен и раздразнителен през деня. Паузите в дишането също могат да бъдат плашещи.

С CPAP терапията, която може най-добре да облекчи симптомите, е необходимо да свикнете: не всеки може да се примирява с носенето на дихателна маска всяка вечер. Образователна програма може да ви помогне да се справите с CPAP терапията. Може би това помага и за обмен на идеи с други засегнати лица като част от група за самопомощ. Сега в много германски градове има групи за самопомощ за хора със сънна апнея. Преди всичко е важно да имате търпение и да получите подкрепа, ако имате проблеми. Ако е възможно дихателната терапия да стане част от ежедневието, това може значително да подобри качеството на живот.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, Patel K, Ip S, Chung M et al. Диагностика и лечение на обструктивна сънна апнея при възрастни. 07.2011. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 32).

Германско общество за медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията, Работна група (ArGe) Медицина на съня. УНГ-специфична терапия за обструктивна сънна апнея при възрастни (S2e насока). Регистрационен номер на AWMF: 017-069. 09.2015.

Greenstone M, Hack M. Обструктивна сънна апнея. BMJ 2014; 348: g3745.