Объркване в ежедневната медицина, объркване в главите
Делириумът е често усложнение на сериозно заболяване и разстройството на грижите за него е симптом за неадекватност на съвременната медицина. Превенцията поради неподготвеност от страна на лекарите и специалистите не е необичайна.
Делириумът е ежедневно явление в общата медицина и е постоянна характеристика на семейната медицина, вътрешните болести, хирургията, спешната помощ, отделението за интензивно лечение, неврологичната, онкологичната, пулмологичната, инфекциозната, гериатричната и психиатричната помощ. Външният му вид е разнообразен, но тъй като поведенческото разстройство е поразително в своята клинична картина, повърхностните експерти биха освободили неправилно пациента незабавно поради подозрение за психиатрично състояние, най-вече отнемане на алкохол или психично заболяване, и ще се стремят да го насочат към психиатрично отделение. Патологичният фон на синдрома обикновено е сложен и типично интердисциплинарен по своята същност, изискващ сложни медицински познания за разбиране, изследване и лечение. Вместо това обаче е една от пренебрегваните области на медицината, никоя от дисциплините не се чувства така, това би изместило както грижите за пациентите, така и изследванията на синдрома към съвместни професии. Пациентите губят връзка с реалността по време на болестния процес и стават изключително уязвими. Ето защо е срамно за свръхспециализираната и разклоняваща се медицина на нашето време, че именно в тяхната грижа репресиите и насилието са често срещани.
Същността на синдрома
Делириумът е преди всичко централна нервна система, проява на системни заболявания, медиирани от кръвно-мозъчната бариера (1). Въпросът е, че поради вторични невронни увреждания, бдителността и бдителността на вниманието се колебаят, което кара пациента да интегрира неправилно външни и вътрешни стимули, следователно следователно психичното съдържание се изкривява, което води до неадекватни поведенчески реакции. Делириумът е често усложнение на тежките болестни състояния, особено при възрастните хора (2). Етиологичната му основа е сложна и всеки патофизиологичен механизъм, който пречи на интегрираното функциониране на мозъка, може да играе роля в неговото развитие. Той е често срещан в общата медицинска практика и има много неблагоприятен ефект върху изхода на заболяването. Опасно състояние, изисква интензивно клинично внимание. Състоянието е потенциално обратимо, въпреки това, тъй като последващите невронни увреждания причиняват симптоми, не се очаква подобряването на основните патологични фактори (например повишаване на насищането на кръвта с кислород) да бъде последвано от преминаване на объркване със сходна динамика. Делириумът обикновено може да продължи седмици или месеци, в зависимост от управляемостта на етиологичните фактори.
Диагностични ключове
Симптоматичното ядро на делириума е разстройство на вниманието и бдителността и интеграцията на съзнанието. Развитието на нарушения в концентрацията, изместването, поддържането на вниманието и целостта и ориентацията на съзнанието е остро, симптомът се развива в продължение на часове или дни. Курсът му варира, което е характерна, патогномична характеристика (3). Често се случва, че преди сутрешното посещение сестрите посочват, че пациентът е бил неспокоен и объркан през нощта, но по време на посещението той вече е бил спокоен, основно информиран. Това не е противоречие, а диагностично, пациентът се очаква да се обърка отново следобед или през нощта. Прави се разлика между хиперактивни, хипоактивни и смесени подтипове въз основа на количеството глобална психомоторна активност. Важно е да се разбере, че първичните психиатрични заболявания обикновено не причиняват нарушения на бдителността.