Образователни хипертоници

Образователен пациент с хипертония Фридрих С. ​​Луфт

хипертоници

# 1 37-годишна жена, тежка хипертония Фамилна анамнеза празна Получава HCTZ, Amolidipine, Valsartan Физически преглед OB, но налягането все още е лошо коригирано Статус на урината +1 Prot Na 142, K 3.6, Cl 102, HCO 3 27 (mmol/l), PaCO 2 41 mm Hg, ph 7.42 Krea 88 µmol/l Какво да правим?

PRA, PA и 24 часа ALD с диета ad libitum PRA> 1 ng/ml/h и/или урина ALD 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 3 дни диета с високо съдържание на сол все още PRA 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl Включен 1 ALD

37-годишна жена, тежка хипертония, хипокалиемия, A/RR е 41,6. С нов скенер, чувствителност> 80% ЯМР с химично изместване е малко по-добра 131-6- -йодометил норхолестерол (NP-59) Сцинтиграфия се предлага и за аденоми 10 Години семейна история тютюнопушене и ИБС физически преглед според дуплекса на Keith и Wagner Gr II fundus: подозиран NAS лев резистивен индекс (според Jörg Radermacher) 75 години 10-40% от коронарните пациенти (J Am Soc Nephrol, Am J Cardiol и други) 40% от Пациенти с PAD (Ann Vasc Surg) 10% от хората на моята възраст изобщо са тъжни

Терапия на NAS хирургия или ангиопластика Подобни резултати, усложнения Стент рестеноза без стент Дистална защита? Медикаментозна терапия без реваскуларизация

# 3 52-годишният мъж идва поради главоболие, изпотяване и сърцебиене. Те съществуват от> 5 години BD 140/90, но някои стойности се повишават до 212/114 mm Hg. По-ранните изследвания за феохромоцитома не са били продуктивни.

Кой се нуждае от скрининг на феохромоцитоми Хиперадренергични припадъци Резистентна хипертония (25% от пациентите!) Фамилна анамнеза (MEN2, VHL, NF-I, SDH) Incidentaloma Work-up Pressor episodes в анестезия Хипертония в напреднала възраст 10% фамилна, 10% инциденталома

Той припадна! Birkenfeld A et al. В J Med

123 I-мета-йодобензилгуанидин (MIBG) Scinti, CT, MRI, CT глава, шия, соматостатинов рецептор Szinti, PET и др.

# 4 68-годишна хипертонична жена с АКС; получава Abciximab и RIVA Stent pH 7,52, PaCO 2 43 mm Hg, PaO 2 82 mm Hg, Na 141, K 2,7, Cl 96, HCO 3 36 mmol/l Нарушение на киселинно-алкалната основа? UCl, UK, UNa, UOsm, TTKG? TTKG = (U/P K) (U/P Osm) UK беше 36 mmol/l UOsm беше 270 Моето ITS посещение на следващата сутрин: TTKG беше 14 пъти; Това означава загуба на калий през бъбреците

Професионален пушач с 10 години хипертония, HCTZ, но без Cushings stigmata PRA е нисък, PA не е увеличен.

# 5 38-годишен служител, приет поради BD 250/110 mm Hg Семейна история празна Физически преглед OB Na 143, Cl 105, K 3.5, HCO 3 26 (mmol/l) PRA