Обявяване на маточно-вагиналната агенезия
1 Нашият клиничен опит с популация от млади момичета, страдащи от вагинална и маточна агенезия [синдром на Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH)], разкрит през юношеството, ни кара в продължение на няколко години да поставяме под въпрос психологическите проблеми на това откритие и неговите психопатологични последици - по-специално психологическите ефекти върху условията за среща със сексуалността (секс в пубертета). Изглежда, че един от специфичните начини за реакция при обявяването на диагнозата MRKH е развитието на хранително разстройство (ADD). Когато хранителната симптоматика вече съществува, нейното развитие е значимо, например с прехода от рестриктивна анорексия към булимия. В този контекст какво значение и каква функция да се даде на появата на този симптом и неговата еволюция? Може ли хранителният отговор да се разглежда като превод на безизходицата на психичното лечение при обявяването на утробно-вагиналната агенезия? Или обратно, като възможен начин за реорганизация след травмата ?
2 Синдромът на MRKH се характеризира с маточно-вагинална аплазия; вроденото отсъствие на влагалището е свързано с малформации на матката [1]. Яйчниците присъстват, но матката и тръбите отсъстват или са частично развити. Диагнозата се поставя най-често по време на пубертета (между тринадесет - четиринадесет години и шестнадесет - седемнадесет години), когато се взема решение за гинекологична консултация, поради липсата на правила при младото момиче, понякога дълго след познаване на аменореята. Преддиагностичното лутане често трае много години (средно от две до три години) и служи на репресиите на младите момичета, точно като отричането на родителите, дори лекарите, до изобретяването от тези най-нови секс теории: "Don ' не се притеснявайте, матката ви ще порасне! " ". Понякога, по-рядко, за опит за фактически невъзможна генитална хетеросексуална връзка, някои млади момичета могат да усетят „загриженост“ с травматични ефекти след това.
3 Деформациите, засягащи гениталната система (влагалището и матката), характерни за синдрома, изискват специфично медико-хирургично лечение с оглед изграждане и/или възстановяване на функционална вагина. Въпреки това, тази вагинална конструкция, или чрез операция, или чрез дилатация, предложена от лекарите, за да се гарантира функционалната осъществимост на хетеросексуалния коитус [2], не винаги взема предвид психичната временност на тези млади момичета за такава анатомична конструкция. Обявяването на диагнозата, бруталността на изговорените медицински думи, бързината понякога на решението и на хирургическия или терапевтичен акт, ги въвеждат в "секс", без те все още да разбират нито значението, нито проблемите. Изригване на ранен секс, много вълнуващо и идващо отвън, следователно, без никаква реална подготовка или психическа разработка. Следователно синдромът на MRKH и неговите лечения се превръщат в парадигма за мислене за пробиването на „секс“ в психиката на момичетата в юношеска възраст по лекарска дума - често също от майката, след това от медицински или хирургичен акт. Истинска инвазия в секса, следователно ... а не в сексуалната ?
4 Благодарение на голямо медико-психологично проучване [3], включващо медицински и психопатологичен компонент, срещнахме четиридесет млади жени със синдром на MRKH на възраст от деветнадесет до тридесет и четири години (със средна възраст двадесет и пет и половината). Това изследване е направено в Референтния център за редки гинекологични патологии в болница Necker-Enfants Malades в Париж.
6 Нашият клиничен опит с пациенти с анорексия и булимия е предоставил основа за размисъл, за да се разбере функцията на употребата на алиментарния симптом или неговата еволюция в опита на тези млади жени. Както знаем, работата на женската в юношеството трябва да позволява преминаването на фалическа сексуалност към инвестицията на влагалището, вътрешността и невидимото. Приемането на тази пасивност включва повече от дейност, отпечатъка на самия обект, както и способността да губим; следователно нарцисизмът трябва да бъде достатъчно силен и диференциран. При липса на конституция на конкретно психическо пространство, достъпът до женския род може да представлява непоносим отказ и да представлява заплаха от пробив. Тогава анорексията и булимията, възникващи в юношеството, се явяват спасителни средства за отстраняване на нарцистичното нарушение, разширено от изригването на гениталния пол, като се гарантира контрол върху затварянето/отварянето на телесните отвори. Задържането върху тялото и неговите нужди също обръща фантастично страховитата връзка на контрол върху обекта.