Обезпокоителни камерни екстрасистоли при спортисти Club des Cardiologues du Sport

Поддържайте наблюдение! Статия от списание Cardio & Sport № 42, от д-р Jean-Michel Guy.

През 2008 г. г-н Пол М., 62-годишен, физиотерапевт свикваше с колоездене около 7000 км и няколко състезания с дълги цикли всяка година, чувстваше задух, преходно дихателно запушване, дискомфорт при упражняване. Това не го спира в усилията му, тъй като с напредване на километрите симптомите изчезват и "усещанията" се подобряват. Изправен пред тази симптоматика, карайки го да каже, че „не е както преди“ и след няколко месеца, накрая решава да се консултира.

Ключови думи: Камерни екстрасистоли, Неподдържана камерна тахикардия, Бета-блокер, Стрес тест

Представяне на дело

Разпитът подчертава тези необичайни усещания при този трениран спортист, който се познава добре. Сърдечно-съдовият физикален преглед не показва никакви аномалии (кръвно налягане 130/60 mmHg). ЕКГ в покой не е забележителен. Няма биологични аномалии (LDL ниво при 1,5 g/l с HDL ниво при 0,6 g/l). Сърдечният ултразвук в покой е нормален (70% EF) и не показва разширяване на вентрикуларните и предсърдни кухини, париетална аномалия на вентрикулите или клапно заболяване. През 2005 г. г-н М. вече е направил тест за упражнения (EE), който се счита за „нормален“ (250 вата, HR достига 170 удара в минута) Предписан му е нов ЕА. Той е спрян след няколко атаки на неподдържана камерна тахикардия (TVNS) от левия тип закъснение на ниво от 260 вата, след дублети от 190 вата (фиг. 1). Всичко спонтанно се нормализира, когато усилието е спряно, и пациентът казва, че е имал същите симптоми, както обикновено. Имайки предвид възрастта, се назначава коронарография. Тя не показва ангиографска стеноза, но дискретно неправилни артерии. Освен това търсенето на късни потенциали е отрицателно, ЯМР също е без аномалия.

---