Ново сърдечно-съдови рискови фактори Кардиологично ръководство за заболяване
Проучването във Framingham е амбициозен проект през 50-те години, който има за цел да идентифицира факторите, които допринасят за сърдечно-съдовите заболявания.
Традиционни сърдечно-съдови рискови фактори са възраст (над 45 години при мъжете и над 55 години при жените), мъжки пол, постменопауза при жени (защитният ефект на естрогена изчезва), високо кръвно налягане, пушене, затлъстяване, диабет, заседнал начин на живот, фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (наследственост) и дислипидемия (хиперхолестеролемия). През последните няколко десетилетия прагът на риска за определени биологични константи се е променил, като сегашната норма е много по-драстична: по този начин нормалната кръвна захар сега се счита под 100 mg/dl (в сравнение с 125 mg/dl в миналото)., общ холестерол под 180 mg/dl, HDL-C („добър холестерол“) над 40 mg/dl при мъжете и над 45 mg/dl при жените, LDL-C („лош холестерол“) под 100 mg/dl, и триглицериди под 150 mg/dl. Промяната в тези прагове е направена в резултат на популационни проучвания, че съществува повишен сърдечно-съдов риск за хора със стойности над нормалната граница. По този начин човек с холестерол от 210 mg/dl (считан за нормален в миналото) има повишен сърдечно-съдов риск и понастоящем е кандидат за нефармакологично лечение (и впоследствие, ако стойностите остават високи за лечение за понижаване на липидите).
Повечето сърдечно-съдови рискови фактори могат да бъдат модифицирани: тютюнопушене, затлъстяване и метаболитен синдром, физическо бездействие, прекомерна консумация на алкохол, диабет, дислипидемия, високо кръвно налягане - можем да ги контролираме или чрез промяна на начина ни на живот, или чрез лекарства. Това, което не можем да променим, е генетичният багаж, получен от родителите, пола и застаряването.
С напредването на медицината те бяха идентифицирани нови сърдечно-съдови рискови фактори, чиято клинична полза при стратифициране на пациентите обаче е неясна:
Би било интересно да се определи количествено значението на всички тези рискови фактори в проучване, подобно на проучването INTERSTROKE, което показа, че 90% от риска от инсулт се дължи на 10 рискови фактора (хипертония, тютюнопушене, заседнал начин на живот, коремно затлъстяване, измерено от кръст/ханш, диета, дислипидемия, диабет, консумация на алкохол, стрес и депресия, сърдечни заболявания); от тях само хипертонията е отговорна за 1/3 от риска и 5 модифицируеми фактора, свързани с начина на живот (хипертония, тютюнопушене, затлъстяване, диета и заседнал начин на живот) от 80% от риска. Прочетете за проучването INTERHEART.