Новите насоки за кръвно налягане за монотерапия имат своя ден APOTHEKE ADHOC
Берлин - Наскоро кардиолозите представиха новите насоки на ЕС за лечение на хипертония на конгреса на Европейското кардиологично дружество (ESC) в Мюнхен. Според това пациентите трябва да получат комбинирана терапия в началото на лечението си, вместо първо да бъдат лекувани с монотерапия. Освен това, съгласно новите препоръки се запазва предишната гранична стойност.
Съгласно настоящите насоки, лечението с така наречените комбинации с фиксирани дози с две или три различно ефективни антихипертензивни вещества в бъдеще ще се препоръчва за повечето пациенти с хипертония. Досега първо трябва да се започне едно лекарство и при необходимост да се комбинира само с второ или трето лекарство.
„Медикаментозната терапия сега трябва да се провежда предимно като двойна комбинирана терапия, състояща се от АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери (ARB) и калциеви антагонисти или тиазидни диуретици; Бернхард К. Кремер, главен изпълнителен директор на Германската лига за хипертония.
Според Krämer комбинираните препарати също имат предимството, че няколко активни съставки се комбинират в една таблетка, понякога в по-ниски дози, което обикновено прави таблетките по-малко странични ефекти. Това може да бъде показано и в текущо проучване. Анализите на изследователите, водени от д-р. Рут Уебстър от Института за глобално здраве на Джордж, Сидни, заяви, че след шест месеца пациентите, получили тройната комбинация, са по-ефективни при понижаване на кръвното налягане от тези, на които са дадени антихипертензивни лекарства.
„В този контекст е отбелязано в новите насоки, че комбинираните препарати, в които веществата се съдържат в една таблетка, трябва да повишат спазването на терапията“, казва професор д-р. Стефан Ахенбах, председател на програмния комитет на конгреса на конгреса на ESC.
По-доброто спазване води до по-висок процент на пациенти, чието кръвно налягане е в целевия диапазон, и по този начин по-малко сърдечно-съдови усложнения. Фиксираните комбинации обикновено са по-скъпи от монотерапията, но с оглед на факта, че усложненията от нелекувано високо кръвно налягане ненужно натоварват финансово здравната система, това трябва да бъде поставено в перспектива.
При резистентна на лечение хипертония, при която кръвното налягане не може да бъде намалено достатъчно с комбинация от три антихипертензивни средства, се препоръчва допълнително приложение на диуретик. Насоките препоръчват промени в начина на живот на всички пациенти с хипертония. Те включват например здравословна диета, въздържане от никотин и достатъчно упражнения. Освен това трябва да се избягва кома или преяждане.
Според новите препоръки може да се обмисли временно спиране на лечението на рак при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане и рак, ако много високи стойности на кръвното налягане не могат да бъдат контролирани дори при комбинирано лечение. Друга нова характеристика е, че пациентите с високо кръвно налягане трябва да се въздържат от издигане на надморска височина над 4000 метра над морското равнище.
През последните години граничните стойности на кръвното налягане се обсъждат противоречиво. Насоките за високо кръвно налягане в САЩ се промениха миналата година. Това означава, че хората имат високо кръвно налягане, което се нуждае от лечение от стойност 130 (систолично налягане) до 80 (диастолично налягане). Преди това ограничението беше 140/90. "Много проучвания показват повишаване на сърдечно-съдовия риск от кръвно налягане от 130/80 mm Hg", обяснява Кремер.
В Германия новите насоки продължават да предвиждат пациентите с хипертония да се лекуват само с кръвно налягане ≥ 140/90 mm Hg. „За първи път обаче новите насоки определят по-ниска, индивидуално определена целева стойност. ] при лечение на наркотици под високо налягане ”, каза Кремер. За пациенти под 65-годишна възраст тази стойност за първи път е 120/70 до 130/80 mm Hg - при условие, че терапията се понася добре.
„Няма смисъл да се разболяват пациентите чрез намаляване на граничните стойности. Предизвикателството и отговорността на лекаря към пациентите му е да ги подкрепя при спазване на терапията медицински и немедицински ”, казва професор д-р. Петер Тренквалдер, заместник-председател на борда на Германската лига за хипертония. Експертите от Германската лига за хипертония не виждат риск от недостатъчно лечение на пациентите в новите препоръки.