Новини за лечение на подагра - Les Généralistes-CSMF
Les Généralistes-CSMF - Обединението на всички специалисти по обща медицина
Събрани на 32-ия конгрес, който Френското общество по ревматология току-що организира в Париж от 8 до 10 декември 2019 г., специалисти в тази дисциплина обсъдиха нови препоръки за управление на подагра, хронично заболяване, при което терапевтичното спазване е най-лошото.
Френското общество по ревматология току-що изготви препоръки за лечение на подагра, предназначени за ревматолози, "но и общопрактикуващи лекари, които са първите, които поемат отговорността за това", уточнява професор Томас Бардин (Hôpital Lariboisière, Париж). Работната група зад тези препоръки включваше освен 9 ревматолози, 3 общопрактикуващи лекари (и 1 кардиолог, 1 нефролог и 1 пациент).
За да бъде по-ефективно, лечението на пристъп на подагра ще се прилага при първите клинични признаци. „Това е възможно само ако лекарят даде на пациента рецепта, за да може да се самолекува“, казва проф. Бардин.
Във Франция колхицинът има централно място в лечението на подагра. „Той трябва да се прилага в идеалния случай през първите 12 часа, в началната доза от 1 mg в началото на атаката, 0,5 mg един час след това, след това 0,5 mg 2 до 3 пъти/ден през следващите дни. Появата на диария, която е основният страничен ефект, трябва да доведе до намаляване или спиране на лечението. „Дозировката на колхицин ще бъде намалена в случай на бъбречна недостатъчност или едновременно предписване на лекарства, които пречат на метаболизма му (еритромицин, циклоспорин и др.)“.
За да бъдат ефективни, пероралните кортикостероиди трябва да се използват в достатъчно висока доза: 30 до 35 mg/ден преднизон, еквивалентен по време на 3 до 5 дни от кризата (освен разбира се при наличие на диабет тип 2, небалансирана артериална хипертония). Но интраартикуларната кортикостероидна терапия ще бъде предпочитана в случаите на артрит, достъпен за локална процедура.
„Препоръките подкрепят малко спирането на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които ще се предписват през устата за кратък период, т.е. времето на кризата“. Този факт може да се обясни "с честотата на съпътстващите заболявания при тези пациенти", казва професор Бардин. Тези лекарства, разбира се, не се препоръчват в случаи на напреднала бъбречна недостатъчност или тежко сърдечно-съдово заболяване.