Новият коронавирус управлява затлъстяването по време на пандемията
Затлъстяването е свързано с няколко механизма, които увеличават риска от инфекция с новия коронавирус и усложнения от болестта COVID-19. Как да помогнем на хората със затлъстяване по време на пандемията на COVID-19?
С нарастването на опита на учените с новия коронавирус се увеличава и информацията и насоките за болестта COVID-19. Ясно е, че клиничните ефекти от това респираторно заболяване са особено тежки в определени сектори от населението, като например възрастните хора, хората с предшестващи дихателни и сърдечни заболявания и тези с нарушена имунна система, пише doc.ro.
Хората със затлъстяване са по-склонни да попаднат във всяка от тези категории и следователно трябва да се има предвид, че има повишен риск от тежко заболяване. Това важи особено за хора с умерено до тежко затлъстяване. В допълнение, за хора с тежко затлъстяване, лечението на тежък COVID-19 може също да бъде затруднено от трудности при диагностицирането и лечението на физическите ефекти от затлъстяването.
Как затлъстяването влияе на тялото
Затлъстяването причинява хронично състояние на така нареченото "мета-възпаление", със системно въздействие върху имунитета. На теория може да се смята, че хроничното нискостепенно възпаление трябва да увеличи защитата срещу вируса, но в действителност това не изглежда вярно.
Напротив, хората със затлъстяване са склонни да имат забавен антивирусен отговор на вирусна инфекция (като грип например) и също се сблъскват с трудно възстановяване след свързани заболявания. Изследванията върху животни показват дълъг списък с възможни молекулярни механизми, включително забавено „набиране“ на левкоцити, намалена цитотоксичност и т.н. Има и клинични последици за риска при пациенти със затлъстяване да развият дихателна недостатъчност: те се хиповентилират и има вероятност да имат различни съпътстващи заболявания или усложнения от затлъстяване.
Експертите казват, че затлъстяването често не се приема и признава като болест, а рутинното управление на хората със затлъстяване е погрешно поради много причини. Това означава, че по-голямата част от пациентите със затлъстяване по света са не само неизвестни, но и недостатъчно представени. Това има отрицателни ефекти, като се има предвид, че болниците са затворени или са предназначени за пациенти с COVID-19. В този контекст пациентите могат да изоставят групи за подкрепа, да не се придържат към лечението, в допълнение към вече повишения риск от инфекция с новия коронавирус.
Затлъстяването със съпътстващи заболявания увеличава риска от тежест на заболяването COVID-19
Диабетът тип 2 е много важна съпътстваща болест и в този случай това е усложнение на затлъстяването, за което е доказано, че повишава чувствителността на пациента към всяка инфекция, а не само към ТОРС-CoV-2. Това е свързано преди всичко с неконтролираната кръвна захар, което подчертава необходимостта от постигане на индивидуализирани цели за всеки пациент за намаляване на риска от инфекция. Освен това, ако човек получи COVID-19, но има нормална кръвна захар, това минимизира риска от влошаване.
По отношение на връзката между хипертонията и риска от инфекция, съществува опасение, че пациентите, получаващи терапия с инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор) или ангиотензин II рецепторен блокер (ARB), могат да бъдат с повишен риск от COVID. -19.
Тази хипотеза идва от наблюдението, че свързаният с мембраната ангиотензин-конвертиращ ензим 2 участва в навлизането на SARS-CoV-2 в човешките клетки. Няма обаче доказателства, че АСЕ инхибиторите или ARB влошават прогнозата на пациента. Доказано е, че употребата на ACE инхибитори и ARB е по-често при пациенти с COVID-19, отколкото при контролите в разширено проучване, поради по-голямото разпространение на сърдечно-съдови заболявания. Няма обаче доказателства, че ACE инхибиторите или ARBs влияят върху риска на пациентите от COVID-19.
В действителност, когато изследователите изследваха диаграмите на пациентите, те потвърдиха, че не е имало значително увеличаване на вероятността за положителен тест за COVID-19 или риск от тежък COVID-19 сред пациентите, които са тествали положително в комбинация с антихипертензивни лекарства.
Има и много странични ефекти, свързани със сънна апнея. Сънната апнея е известен рисков фактор за различни сърдечни и дихателни усложнения. Много пациенти със затлъстяване вече използват CPAP (терапия, при която стайният въздух се инжектира под налягане в дихателните пътища с помощта на маска) за управление на сънна апнея, което намалява риска от синдром на хиповентилация на затлъстяването.
Въпреки че, от една страна, терапията е положително нещо, от друга страна, ако човек със затлъстяване е заразен, CPAP може да увеличи вирусното „разливане“ на COVID-19 и може да представлява риск за всеки друг в това домакинство. Поради това пациентите трябва да потърсят медицински съвет как правилно да управляват CPAP в карантина.
Как може да се помогне на пациентите със затлъстяване в контекста на пандемията на COVID-19
Първо, има заразени пациенти, които нямат съпътстващи заболявания или усложнения. Най-важният аспект за тяхното управление е да поддържат мониторинг върху тях. Изолирани у дома, с много храна и ограничени възможности за упражнения лесно могат да доведат до наддаване на тегло. Следователно лекарите трябва да насърчават тези хора да се придържат към стратегиите за контрол на теглото: използване на онлайн групи за подкрепа, извършване на някаква форма на ежедневна физическа активност (например 20 минути упражнения сутрин и 20 минути следобед) и да се грижи за приема на храна.
Второ, има пациенти със затлъстяване, които имат усложненията, които споменах по-горе. Тези съпътстващи заболявания също допринасят за увеличаване на трудността за контролиране на заболяването: контрол на теглото, контрол на глюкозата в кръвта, контрол на кръвното налягане и др. За тези пациенти насърчаването на физическа активност е много важно, тъй като движението е силен стимулатор на вродения имунитет и следователно помага за елиминирането на вируса.
В заключение е важно лекарите да разглеждат затлъстяването като болест и да го управляват по съответния начин, особено в контекста на настоящата пандемия. Здравните експерти казват, че е важно лекарите да надхвърлят съветите като „яжте по-малко, да се движите повече“ и да признаят, че има различни генетични, хормонални и механични фактори, свързани със затлъстяването.
Той също така трябва да вземе предвид психологическото въздействие на изолацията и страха от COVID-19 върху пациентите със затлъстяване и да ги насочи, когато е подходящо, към онлайн помощта на психотерапевт или група за подкрепа.