Нови перспективи за „добрия“ холестерол - Planete sante
АВТОРИ
Сагата за холестерола е на път да се възстанови. Защото несъмнено бяхме сбъркани в описанието на добродетелите на това, което човек е свикнал да нарича „добрия“ холестерол (или HDL, за липопротеин с висока плътност).
Малко напомняне: отдавна е известно, че нивото на "лошия" холестерол (или LDL) в кръвта, свързано с консумацията на наситени мазнини, е статистически свързано с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания. Този мастен протеин с ниска плътност наистина допринася за насърчаването на образуването на атерома плаки вътре в артериите, тези мастни отлагания, с които е свързан рискът от инфаркт и инсулт.
И обратно, "добрият" холестерол, който участва в елиминирането на лошия холестерол и в намаляването на плаките, по принцип би трябвало да ни предпазва от сърдечно-съдови заболявания, оттук и навикът, който сме израснали, да считаме нивото му в кръвта като обратно корелирано с риска на сърдечно-съдови заболявания.
С изключение на това - първи парадокс - в няколко проучвания се появи, че диета, богата на наситени мастни киселини, също повишава нивото на HDL и че концентрацията му се намалява в случай на диета с ниско съдържание на наситени мазнини. В допълнение - втори парадокс - когато едно историческо клинично изпитване се стреми изкуствено да повиши нивото на HDL, то трябваше да бъде спряно спешно, тъй като, въпреки повишението с над 70% на нивото на HDL в кръвта, сърдечните пристъпи и смъртните случаи бяха по-многобройни в интервенционната група. И накрая - допълнителен парадокс -, беше забелязано, че индивидите, генетично склонни да имат високо кръвен HDL, не са били особено защитени срещу инфаркт.
Ефективност, а не ниво на кръвта
Оттук и убеждението, което ясно се появи през последните години: не нивото на HDL в кръвта трябва да се разглежда като показател за добра защита срещу сърдечни заболявания, а нивото на различните функции, изпълнявани от HDL, неговият „Функционален капацитет“, като се започне от способността му да преобразува лошия холестерол и да улесни елиминирането му в черния дроб, което специалистите наричат „капацитет за изтичане на холестерол“ или CEC. Ние също проверихме по този въпрос, че колкото по-висок е този CEC, толкова по-малко важно е „intima media“ на каротидите, мярка за опасна атеросклероза.
По този начин други полезни функции на HDL постепенно са идентифицирани като по-добри показатели на сърдечно-съдовата защита: неговото антиоксидантно действие например (тъй като изглежда, че окисляването на лошия холестерол подхранва атеромните плаки) или неговата съдоразширяваща способност, която би улеснила преминаването на кръв през артериите чрез отпускане на кръвоносните съдове.
Знаейки също, че сърдечно-съдовите заболявания са статистически по-редки при тези, които практикуват така наречената средиземноморска диета (фаворизиране на птици и риби в ущърб на червеното месо; богато на плодове, зеленчуци и ядки; богато на полиненаситени мастни киселини и маслинено масло; няколко пъти седмично с малка чаша червено), група испански лекари решиха да предприемат проспективно рандомизирано контролирано клинично проучване, за да проверят дали е възможно допълнително да се подобри средиземноморската диета, с цел да се направи HDL по-ефективен срещу сърдечни заболявания.