Нови насоки за стадиране и лечение въз основа на клиничния фенотип на ХОББ GesEPOC
С разширяването на научните данни се появяват нови клинични препоръки, какъвто е случаят с хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ).
В Испания на 6 октомври 2009 г. беше приета интегрирана стратегия за ХОББ за общественото здравеопазване, включваща всички съответни научни организации, организации на пациенти и централни и местни власти. Стратегията има за цел да намали огромната индивидуална и социална тежест на болестта. В този контекст, нови закони за тютюнопушенето влязоха в сила на 2 януари 2011 г. в Испания, с цел регламентът да се приведе в съответствие с практиката на Европейския съюз. В същото време Испанското дружество по пневмология и гръдна хирургия (SEPAR) инициира участието на различни научни организации в националната стратегия за ХОББ и ги насърчава да участват в разработването на нови национални насоки (GesEPOC, Guía Espańola de la EPOC; www.gesepoc.com).
GesEPOC основно работи в три области: 1) отговаря чрез своята научна работа за формулиране на препоръки, които да се прилагат на всички нива на здравни грижи при диагностика и терапия; 2) съставя информационни материали с участието на пациенти, които играят ключова роля в образованието и стратегиите за самообслужване, и ги разпространява сред пациентите чрез пациентски организации; и 3) изпълнява комуникационни задачи чрез разпространение на рекламни материали и материали за пресата.
Фенотипове на ХОББ
Въпреки че в миналото са направени много изследвания, понастоящем няма консенсус относно броя и дефинициите на различни фенотипове на ХОББ. След дълга, но ползотворна експертна дискусия беше предложено да се разграничат четири различни фенотипа на заболяването в диагностично и терапевтично отношение, характеризиращ се с различни комбинации от класически видове (емфизем, хроничен бронхит, обостряния, припокриване на ХОББ-астма). Предложени фенотипове: 1) с наличие на редки екзацербатори, хроничен бронхит или емфизем; 2) ХОББ астмата се припокрива; 3) чести екзацербатори, с доминиране на емфизем; и 4) чести екзацербатори с преобладаване на хроничен бронхит.
Редки екзацербатори с хроничен бронхит или емфизем
Характерно за тази група е, че броят на факелите годишно е по-малък от 2. Значението на идентифицирането на тази група се крие във факта, че понастоящем няма противовъзпалително лечение, което да се препоръчва за редки екзацербатори. В такива случаи лечението се основава на приложението на бронходилататори самостоятелно или в комбинация с други средства, които при тежки случаи трябва да бъдат допълнени с теофилини.