Нова насока за хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания
Прескачане на етикети
Стандартни връзки
- У дома
- Търсене
- съдържание
- Помогне
- Контакт
- отпечатък
- Защита на данни
Навигация:
- Текущ
- Новини
- Календар за диабет
- Здравна политика
- Бюлетин
- Информация за диабета
- Диабет в ежедневието
- хранене
- Основни теми
- Ръководство за диабет
Презентации на продукти
за нас
Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.
Сертификат на мед. Търсачката MediSuch за съответствие с насоките от 2015 г.
В бъдеще стомашната хирургия при подходящи пациенти с диабет ще бъде по-бърза
Над половината от възрастните в Германия са с наднормено тегло, една четвърт от населението е със затлъстяване и следователно патологично наднормено тегло. Засегнатите често страдат от диабет тип 2 и са изложени на висок риск от заболявания като инфаркти и инсулти. Сега пациентите с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m² могат да бъдат посъветвани да правят стомашна операция по-бързо, за да подобрят метаболизма си.
Тази препоръка е централна нова точка в актуализираната насока S3 „Хирургия на затлъстяването и метаболитните заболявания“, за която допринесе Германското общество за диабет (DDG). За първи път беше взета предвид метаболитната хирургия. Стандартните процедури включват операция за стомашен байпас - стомахът е свързан с част от тънките черва - както и намаляване на обема на стомаха до така наречения ръкавен стомах.
В бъдеще тези операции ще се фокусират по-малко само върху загубата на тегло, а по-скоро върху подобряването на метаболизма и здравето в полза на качеството на живот и продължителността на живота. „Тази промяна в посоката позволява да се направят разходите за метаболитни операции по-лесни и ориентирани към пациента, което, надяваме се, ще се превърне в стандартната услуга на задължителните здравноосигурителни каси“, подчертава президентът на DDG професор д-р. мед. Дирк Мюлер-Виланд. Насоките са инструмент за оптимизиране на лечението на затлъстяване и метаболитни заболявания, по-специално диабет тип 2.
Пациентите с диабет тип 2 и затлъстяване от трета степен - т.е. ИТМ над 40 kg/m brauchen - вече не трябва да предоставят доказателства, че възможностите за регулиране на теглото са изчерпани и че само метаболитната хирургия може да помогне. Тъй като се предполага, че пациентите са получили адекватни познания за терапията на начина на живот и храненето чрез програми за обучение, те могат да бъдат оперирани незабавно в бъдеще. Процедурата се препоръчва и за пациенти с диабет с ИТМ над 35 kg/mІ, ако целите на терапията, специфични за диабета, не могат да бъдат постигнати чрез лекарства и промени в начина на живот, като диета и упражнения, според оценката на лекуващия диабетолог. Ако имате ИТМ над 50 kg/mleit без съпътстващи заболявания, можете също да оперирате незабавно.
Проучванията показват, че метаболитната хирургия води до подобряване на метаболизма на глюкозата и инсулина веднага след процедурата, въпреки че все още не е настъпила загуба на тегло. Нормализирането на нивото на кръвната захар се дължи на рязко намаляване на приема на калории и промени в производството на стомашно-чревни хормони. След това пациентите могат да намалят дозата на инсулина или да направят изобщо без лекарства.
„За пациенти със захарен диабет с наднормено тегло операцията може да бъде животоспасяващ изход от дълго изпитание“, казва професор д-р. мед. Йенс Аберле, медицински директор на Центъра по затлъстяване към Университетския медицински център Хамбург-Епендорф и съавтор на насоките. В случай на тежко затлъстяване е възможно само в няколко отделни случая да се намали теглото чрез промяна в диетата и повече упражнения - а по този начин и високият риск от високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и бъбречни увреждания. „Следователно метаболитната хирургия е ефективна антидиабетна терапия за пациенти с нива на кръвна захар, които са трудни за контрол“, подчертава Аберле. Освен това се избягват високи разходи за цялата здравна система, които произтичат от лечението на усложнения, свързани със затлъстяването.
Съгласно насоките, структурираната последваща грижа от експерти също е важна след хирургичната процедура. Това включва проверка на развитието на теглото, лабораторни стойности и хранително поведение, както и участие в групи за самопомощ и осигуряване на психологическа подкрепа.
последна редакция: 04.07.2018