Нобелови лауреати Нилс Риберг Финсен
Героят на тази статия е почти единственият физиотерапевт, получил Нобелова награда. Той успя да го направи така, че когато днес казваме „лупус“, да имаме предвид нещо съвсем различно, отколкото в началото на 20 век. Говорим за първия датски Нобелов лауреат в постоянното заглавие „Как да получим Нобелова награда“.
Този човек, въпреки краткия си живот, успя да изпревари великия Кох два пъти: първо, той получи Нобелова награда преди него, и второ, победи туберкулозата. Поне отчасти. Така че добре дошли, Нилс Риберг Финсен.
1903 г. Нобелова награда за физиология или медицина. Формулировката на Нобеловия комитет: „Като признание за приноса му към лечението на болести, особено на лупус вулгарис, използвайки концентрирана светлинна радиация, която отвори нови хоризонти за медицинската наука“ (като признание за приноса му към лечението на заболявания, особено лупус вулгарис, с концентрирана светлинна радиация, с което той отвори нов път за медицинската наука).
Изненадващо, повечето от Нобеловите лауреати, за които съм писал, са живели много дълго, 80–90 години. Нашият настоящ герой е, напротив, трагична фигура. Първият датски Нобелов лауреат в историята почина на почти 44 години и получи Нобелова награда, вече умира. И болестта му се превърна в решаващия аргумент за присъждането на наградата, въпреки че това по никакъв начин не намалява заслугите му, тъй като същата болест, на тригодишна възраст, стана тласък за неговите Нобелови произведения.
Нилс Риберг Финсен е роден в столицата на датските Фарьорски острови Торсхавн през 1860 година. Баща му произхожда от древно исландско семейство (родословието на Ханс Финсен е проследено още до викингите от 10-ти век), те са се преместили във Фарьорските острови през 1858 г. Баща му е държавен служител, от 1871 г. - префектът на Фарьорските острови. Майката на Финсен, Йохан Софи Каролина Кристина Форман, произхожда от семейство от Копенхаген (обаче, тя също е родена и израснала в Исландия). Въпреки целия си „исландски“, малкият Нилс от детството говореше на езика на Хамлет (но не и на „Хамлет“). Мама почина, когато Финзен беше на четири години, а баба му Елизабет Кристина Форман му даде истинското възпитание, когото нашият герой оцеля само за няколко години. Като цяло влиянието на по-старото поколение на семейството върху Финсен беше голямо, не напразно той беше кръстен на дядо си по майчина линия, Niels Ryberg Foreman.
Финцен израства болезнено, на тригодишна възраст дори е заподозрян в менингит, въпреки че вероятно това е възпаление на перикарда. В резултат на това младият Нилс беше постоянно уморен и още в детството успя да забележи колко по-добре се оправяше в редките слънчеви фарерски дни. По-късно той и семейството му се преместват в Рейкявик (през 19 век Исландия не е независима), където картината на болестта става още по-ясна.
„Нека слънцето внезапно надникне през облаците в облачен ден и вижте как всичко се променя наоколо! - пише по-късно. - Насекомите, просто напълно сънливи, ще се събудят и ще разперят крилата си; гущерите и змиите ще пълзят навън, за да попият слънцето; птиците ще цвърчат. И ние самите ще се чувстваме така, сякаш сме хвърлили тежък товар. ".
Фарьорските острови и Исландия обаче са добри, но в Копенхаген имаше само приличен университет. През 1882 г. Финзен постъпва в университета, първият от семейството, който се премества „на континента“ (цялото семейство ще се завърне едва през 1884 г.). Спомнете си, че по това време научният и медицинският свят кипеше от откритията на Робърт Кох.
Финсен не се потопи веднага в изследването на влиянието на светлината върху живите същества. Най-ранните му идеи датират от 1887 година. Както историците на науката пишат, котките и водата крадци стават първите обекти за изследване за него. Финцен забеляза, че котката на покрива предпочита да лежи в слънчевите петна, оставяйки сянката. Същата история се случи и с водните стъпала по водата, които Финцен наблюдаваше от моста. След това дойдоха саламандрите и поповите лъжички. Стана ясно, че светлината може да бъде не само полезна, но и вредна.
Още през 1877 г. британските изследователи Даунс и Блънт установяват, че слънчевата светлина може да потисне развитието и дори да убие патогенни бактерии. И Финцен показа, че слънчевата светлина, падаща върху опашката на попова лъчка, може да доведе до възпаление на тъканите. Ефектът от ултравиолетовото лъчение беше още по-силен. Ето как Финсен излезе с идеята за фототерапия.
През 1893 г. той започва да използва светлина за лечение на ефектите от едра шарка. Както се оказва, червената светлина ускорява зарастването на белези. „Червените стаи“ на Финцен се оказаха успешни и нашият герой насочи усилията си към по-страшна болест - лупус.
Тук трябва да изясним. Лупусът, който се обсъжда в телевизионния сериал за д-р Хаус, се нарича системен лупус еритематозус. Тя е лупус еритематод, тя е болест на Либман-Сакс. Това е автоимунно заболяване, при което антителата, произведени от имунната система на човек, атакуват собствените му клетки. Лечението на този лупус все още е много трудно.
Лупусът, с който се е борил датският лекар, се нарича вулгарен (вулгарен) лупус и се причинява от микобактерия туберкулоза - същите пръчки на Кох, които засягат кожата на лицето. Това е туберкулоза на кожата (всъщност, както казват фтизиатрите, не съществува само туберкулоза на ноктите и косата).
Защо две толкова различни заболявания се наричат еднакви? Тъй като при тежка форма пациентът изглежда така, сякаш вълк му е ухапал лицето - лупус на латински. По времето на Финцен хората, обезобразени от вулгарен лупус, станаха социални изгнаници и имаше много такива хора.
Финцен пое битката в свои ръце. Той създава специална "лампа на finsen" - дъгова лампа, в която светлината се произвежда чрез пропускане на ток от 25 ампера през въглеродни електроди. Светлината му първо преминава през вода, която абсорбира червената част на спектъра, а след това останалите виолетови и ултравиолетови части се концентрират с кварцови лещи (обикновеното стъкло поглъща UV частта на спектъра). Всеки ден в продължение на два часа експозиция и след няколко месеца туберкулозата на кожата отстъпва.
Имаше и печатни произведения, които направиха Финцен име. Първият е публикуван през 1893 г. и е озаглавен „За въздействието на светлината върху кожата“. Вторият, публикуван през същата година, - "За лечението на едра шарка".
Триумфът на Финсен в терапията обаче не можеше да му помогне по никакъв начин. Отслабваше, губеше сила. Но, уви, чернодробната псевдоцироза на Pieck (болест на Niemann-Pieck) не се лекува от светлина. Дори нобеловите лауреати.
Нобеловата награда на Финцен не беше толкова проста. Разбира се, той беше номиниран за това и то неведнъж. През 1903 г. 81 номинации (и много по-малко кандидати) бяха представени на Нобеловия комитет за разглеждане от тези, които имат право да се номинират за наградата. Финсен беше номиниран осем пъти, а сред съперниците бяха величията Кох, Павлов, Мечников, Ерлих, които не получиха наградата си през първите две години; Емил Ру, не по-малко велик, беше номиниран много пъти, но така и не получи наградата си. Противоречието беше много ожесточено. В същото време датчаните яростно се съпротивляваха на връчването на наградата на своя сънародник: например бащата и дядото на бъдещите нобелови лауреати по физика, изключителният физиолог Кристиан Бор (1855-1911) снобски вярваше, че Финцен не е един в академичната наука и без медицински теоретик, а практикуващ физиотерапевт не си заслужава (трябва да кажа, че Финцен започна проучванията си по светлинна терапия като цяло в позицията на дисектор).
Ректорът на Каролинския институт, ръководителят на Нобеловия комитет по физиология и медицина Карл Аксел Хампус Мернер спаси ситуацията, който не беше мързелив да отиде в Института Финсен няколко пъти през 1903 г. и да разбере, че Финсен не е имал повече от година да живея. Самият Мернър вярваше, че откритието на Финцен напълно съответства на волята на Нобел по отношение на максимална полза за човечеството, което означава, че въпреки че самият Финцен не е голям теоретичен лекар, неговата удивителна интуиция и талантът на терапевта вече са спасили много животи.
Наградата беше присъдена. Самият лауреат вече не можеше да дойде на презентацията и изпрати кратък поздрав и благодарности. Той се влошаваше. Независимо от това, новоспеченият лауреат продължава да работи в инвалидна количка, продължава да вярва в лечебната сила на слънцето и дори оборудва зона за слънчеви бани на покрива на къщата си. Уви, слънцето не лекува всичко: през 1904 г., както беше предсказал Мернър, 43-годишният Финцен почина в обятията на съпругата си.
Сега името на първия датски Нобелов лауреат е известно много по-малко от имената на бащата и сина на Boars (между другото, те казват, че внукът на Нилс Бор, хидродинамичен физик, се оплаква, че работи в такава област че определено не получава награда). Въпреки това, заслужеността на наградата Финзен все още не подлежи на съмнение: ако д-р Хаус редовно търси системен лупус еритематозус, лупус вулгарис вече е практически унищожен (за разлика от обикновената туберкулоза).