Но няма диабет тип 2 изненада с коремна сонография - Medical Tribune
Автор: Dr. Андреа Вюлкер
73-годишна жена, която е била диагностицирана с диабет тип 2 преди повече от 15 години, е дошла в клиниката със симптоматичен метаболитен дисбаланс и HbA1c от 10%. Жената е била лекувана с перорални антидиабетни лекарства в продължение на 13 години и едва след това е добавен инсулин. По време на коремния преглед бързо стана ясно, че терапията с диабет сама по себе си няма да помогне на жената.
Пациентът е имал в допълнение към високата стойност на HbA1c Нефропатия и а дистално-симетрична полиневропатия както и a хипертония и а Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) с висока консумация на никотин. Изненадата беше открита в контекста на рутинната диагностика: по време на коремна сонография клиницистите се сблъскаха с такава Панкреатолитиаза На.
Находките от ултразвук водят до ясна диагноза
„Ако по време на ултразвуковото изследване откриете камъни в панкреатичния канал, може да се постави диагноза хроничен панкреатит са осигурени ", казва д-р. Петер Матейовец от болница „Сейнт Йозеф“ в Хайделберг. Следователно пациентът е имал захарен диабет с хроничен панкреатит, т.е. т.нар. Панкреатогенен или. Диабет тип 3в.
Важно е да се знае, че пациентите с диабет тип 3с често също имат екзокринна панкреатична недостатъчност които могат да бъдат диагностицирани чрез определяне на еластаза на панкреаса в изпражненията или чрез инвазивен тест. Екзокринната дисфункция от своя страна е свързана с нарушаване на инкретиновата система.
Повече от изолиран инцидент!
Диабетът тип 3с е по-често срещан, отколкото обикновено се смята. Преобладаването сред западните популации е 5-10% от всички пациенти с диабет. Този тип диабет може да има различни причини като имате муковисцидоза, наследствена хемохроматоза или карцином на панкреаса - но най-често (около 80%) панкреатогенният диабет се предизвиква от хроничен панкреатит.
Също така лекувайте екзокринна панкреатична недостатъчност
Ако екзокринната панкреатична недостатъчност също се лекува, това обикновено може да подобри метаболитния контрол на пациенти с диабет тип 3с. Според д-р Matheiowetz за хипергликемия при диабет тип 3с при:
- Инсулинов дефицит
- Имунни явления, дължащи се на възпалителни цитокини
- Чернодробна инсулинова резистентност
- Периферна инсулинова резистентност
- Намален инкретинов ефект
Как се лекува диабет тип 3с? Всъщност има много малко изследвания, изследващи различни антидиабетни лекарства при тези пациенти.
Рискът от рак е значително увеличен при тези пациенти
Повечето пациенти с панкреатогенен диабет получават вещества, които се прилагат и при диабет тип 2. 1 Адекватен Заместваща терапия на панкреатични ензими може да противодейства на недохранването и метаболитните усложнения.
Пациентът е имал и екзокринна панкреатична недостатъчност, която е била лекувана съответно. Освен това тя спешно се нуждаеше от такава Въздържание от никотин се препоръчва, тъй като пациентите с диабет тип 3c показват повишена Риск от дуктален аденокарцином а пушенето също увеличава риска от рак. Няма установен мониторинг на пациенти с диабет тип 3с.
Ендосонографското изследване като рутина
Д-р Поради това Matheiowetz призовава да се извършва ендосонографско изследване веднъж годишно, за да се открият промени, които биха могли да показват дуктален аденокарцином възможно най-рано. "Рутината с диабет включва ултразвуково сканиране - и понякога откриваме неща, които ни насочват в съвсем друга посока."
Вашият случай във вестника за диабет!
те имат един интересен и образователен казус от вашата практика и бихте искали да споделите това с колеги?
Не се колебайте! По-просто е, отколкото си мислите: Пишете или ни се обадете и ни изпратете ключовите данни за вашия доклад за случая. След това заедно ще създадем редакционен принос за вестника за диабета.
И най-доброто - има какво да се спечели! От всички описания на делата, представени и публикувани до края на 2019 г., жури от борда на DDG ще избере най-интересното. Победителят получава новият 9.7 “iPad. Ние също раздаваме два ваучера за Amazon в стойността на По 100 евро. Очакваме с нетърпение вашите доклади!
Контакт с редакторите:
Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH
Под дъбовете 5
65195 Висбаден
Телефон: 0611 9746-444
Факс: 0611 9746 480-303/-373
1. Ewald N et al. Европейско списание по вътрешни болести 2013; 24: 203-206