Ниски неутрофили при деца Симптоми и лечение Мама и бебе

Ниски неутрофили при деца

Ниски неутрофили при деца те могат да възникнат, когато в организма има инфекция, но не само. Ето причините, симптомите, които се появяват и какво е необходимото лечение.

Обща информация за ниските неутрофили

Има три групи клетки, които циркулират в кръвта. Това са червени кръвни телца, тромбоцити и бели кръвни клетки или левкоцити. Неутрофилите са особен вид бели кръвни клетки. Неутрофилите са важна част от имунната система и играят основна роля в защитата на организма от бактерии.

Броят на неутрофилите, циркулиращи в кръвния поток, варира леко в зависимост от възрастта, но обичайният диапазон е 1500 - 8000 неутрофили на ml кръв.

Неутрофилите са важни в борбата с бактериалните инфекции. Бактериите са отговорни за много различни видове инфекции (например някои ушни инфекции, кожни инфекции и лезии), но понякога тези инфекции могат да бъдат сериозни (например кръвни инфекции).

Докато неутрофилията представлява увеличаване на броя на неутрофилите, неутропенията означава намаляване на броя на неутрофилите или ниските неутрофили. Деца с неутропения (ниски неутрофили) са склонни да развиват лесно инфекции, тъй като броят им на левкоцити е твърде малък, за да елиминира бактериите. Повечето инфекции се появяват в белите дробове, устата, гърлото, синусите и кожата.

За ролята на неутрофилите

неутрофили са овални кръвни клетки, които циркулират във всички тъкани на тялото, предпазвайки от инфекции. Те контролират броя на бактериите, които достигат до тялото, а в случай на неутропения този риск от бактериални инфекции се увеличава.

Неутрофилите представляват повечето от кръвните клетки, произведени от костния мозък. Те са първата линия на защита на организма срещу инфекциозни организми, попадащи в нашето тяло. Те чрез процес на фагоцитоза или чрез капсулиране на бактерията в клетката (ендоцитоза), премахва патогена. След като чуждият организъм е вътре в неутрофила, той се третира с ензими, които водят до неговото унищожаване. Неутрофилите също помагат регулиране на имунния отговор общо взето.

Тези клетки, неутрофилите, имат много кратък живот, живеещи средно само 8 часа, но тялото ни произвежда около 100 милиарда такива клетки всеки ден. След освобождаването от костния мозък около половината от тях присъстват по лигавицата на кръвоносните съдове, а другата половина се намира в тъканите на тялото.

Какво е неутропения и кога се появява?

неутропения това е състояние, при което човек има твърде малко неутрофили. Неутрофилите са вид бели кръвни клетки, които помагат на организма да се бори с инфекции, особено инфекции, причинени от бактерии. Хората с неутропения имат повишен риск от множество инфекции. При кърмачета и деца с неутропения тези инфекции често засягат ушите, устата, белите дробове, синусите, гърлото и пикочните пътища.

Неутропения може да възникне, когато тялото на детето не създава достатъчно неутрофили, Кога неутрофилите се унищожават, след като се образуват или ако той се натрупва на определено място в тялото и не протича правилно през кръвния поток. Нормалното ниво на неутрофилите при децата варира в зависимост от възрастта им. Счита се, че едно годишно дете има неутропения, когато броят на неутрофилите е под 1500.

Когато стойността на неутрофилите (абсолютен брой неутрофили или ANC в докладите от медицински анализи, базирани на левкоцитната формула в кръвния тест при кръвни тестове) падне под 1500, рискът е налице, но нисък, когато стойността на неутрофилите е между 500-1000 рискът е умерен и ако стойността падне под 500, това е основен риск от инфекция.

Видове неутропения в зависимост от тежестта

Долната нормална граница за броя на неутрофилите е 1500/μL . Тежестта на неутропенията се отнася до относителния риск от инфекция и се класифицира, както следва:

Лека неутропения - лек риск от инфекции (1000 - 1500 неутрофили/mm3);
Умерена неутропения (500 - 1000 неутрофили/mm3);
Тежка неутропения (

причини

Белите кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. Те се освобождават в кръвта и пътуват навсякъде, където са необходими. Ниските неутрофили се появяват, когато костният мозък не може да ги замести толкова бързо, колкото е необходимо. При децата най-честата причина е инфекция. Много тежка инфекция може да причини бърза консумация на неутрофили. Също така може да попречи на костния мозък да произвежда повече неутрофили.

В редки случаи майките могат да имат антитела срещу неутрофилите на бебето. Тези антитела преминават през плацентата в задача, преди раждане и причинява разлагането на клетките на детето (алое имунна неутропения). В други редки случаи проблем с костния мозък на бебето може да доведе до намаляване на производството на бели кръвни клетки.

Най-честите причини за ниски неутрофили са:

вирусни инфекции (като варицела или грип);
други инфекции и отслабена имунна система;
лекарства (като пеницилин, пропилтиоурацил, фенотиазин, антиконвулсанти);
химиотерапия - директната токсичност на предшествениците на неутрофили причинява сериозно намаляване на доставката на костен мозък;
ниско антитяло-медиирани неутрофили, като автоимунна неутропения;
увеличена далака - води до унищожаване на неутрофилите;
хранителни дефицити като дефицит на фолиева киселина, мед или В-12.

Редките причини за ниски неутрофили са:

тежка вродена неутропения - свързана с нисък брой неутрофили и чести и тежки инфекции;
инфилтрация на костен мозък - злокачествени заболявания като левкемия;
синдром, свързан с неутропения - като синдром на Schwachman-Diamond и др .;
неутропения с неизвестна причина.

Предаване/Как да придобия

Неутропенията може да бъде наследен (вродена или циклична неутропения, която се появява отново на интервали от няколко седмици) или придобити. Наследената неутропения възниква, след като е предадена на дете от член на семейството.

Неутропенията възниква, когато се произвеждат твърде малко неутрофили или се унищожават от определени процеси в тялото. Може да се развие по време на инфекциозни заболявания неутропения поради увреждане на имунната система. Честите признаци на инфекция включват температура при деца или треска, студени тръпки и изпотяване, кашлица или проблеми с дишането, гадене и повръщане, зачервяване, отоци, топлина на мястото на възпалението. Неутропенията може да възникне и поради хранителни дефицити или прилагането на токсични елементи, които засягат неутрофилите и тяхното образуване. Тази категория включва химиотерапевтици, лъчетерапия при рак, някои антибиотици, антиепилептици и др.

симптоми

Ниски неутрофили при деца те могат да се проявят едва след като инфекцията е настъпила. По този начин децата с неутропения могат да имат язви в устата и венците зачервени и възпалени, треска, болки в ушите, мигрена, запушване на носа, гадене, повръщане, болка при уриниране и др.

Треска е често срещан признак на инфекция. Други симптоми зависят от местоположението на инфекцията: например, ушните инфекции причиняват болка в ушите, инфекциите на синусите причиняват главоболие, задръствания и кашлица, пневмонията може да причини студени тръпки, кашлица и задух, а инфекциите на пикочния мехур могат да причинят гадене и болка при уриниране.

Лечение

Ниските неутрофили са проблем, който не винаги изисква лечение, понякога изисква само наблюдение на нивото на неутрофилите чрез кръвни тестове.

Двете основни лечения за неутропения са антибиотици за борба с инфекциите и лекарства, които помагат на костния мозък да произвежда неутрофили. В някои случаи трансплантацията на костен мозък може да бъде опция.

По принцип неутропенията се появява след появата на вирусна инфекция и с течение на времето организмът сам ще регулира нивото на неутрофилите си. В случай на бактериални инфекции обикновено са необходими антибиотици. Ако ниските неутрофили са причинени от заболяване на кръвта или имунната система, основната причина ще бъде лекувана.

Антибиотици за ниски неутрофили

При тежка неутропения децата често развиват треска. Може да се дават антибиотици за борба с инфекциите и може да се наложи хоспитализация. Многократната употреба на антибиотици обаче може да има странични ефекти като развитие на бактерии, устойчиви на антибиотици, диария или ентероколит, възпаление на червата. Някои антибиотици могат да имат неблагоприятно въздействие върху бъбречната и чернодробната функция.

Фактори, стимулиращи гранулоцитните колонии

Има нови лекарства, които помагат на костния мозък да произвежда неутрофили и възстановява защитните сили на организма срещу инфекции. Тези лекарства са известни като гранулоцитни колонии стимулиращи фактори или CSF-G. Те помагат да се поддържат неутрофилите в кръвта над нивото на опасност.

Трансплантация на костен мозък

В някои случаи трансплантацията на костен мозък е опция. Трансплантацията на костен мозък е процедура, при която здравият костен мозък се прилага, за да замести засегнатия костен мозък. Трансплантацията може да бъде автоложна, което означава да се използва костен мозък, взет от същия пациент, след като е взет и лекуван, за да се унищожат засегнатите клетки, алогенни, т.е. използване на костен мозък от съвместим донор или трансплантация чрез използване на костен мозък от брат или сестра, който е еднояйчен близнак.

Неутропения и ваксинация

Ваксинациите не се препоръчват за хора, които страдат от неутропения или имат ниски неутрофили.

От друга страна, трябва да се подчертае, че изследванията показват, че имунизацията не увеличава риска от неутропения. В най-лошия случай ваксините могат да доведат до леко временно намаляване на неутрофилите, което намалява само по себе си. Според ваксинацията неутропенията е рядка, обикновено се намалява и е доброкачествена, според изследванията.

(1) Причини за неутропения, симптоми, обхвати, нива и лечение, връзка: https://www.medicinenet.com/neutropenia/article.htm
(2) Неутрофили, връзка: https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/neutrophils
(3) Неутропения, връзка: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment#1
(4) Как да подходим към неутропенията, линк: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.full
(5) Детска неутропения, връзка: http://learn.pediatrics.ubc.ca/body-systems/hematology-oncology/pediatric-neutropenia/
(6) Неутропения, връзка: https://kidshealth.org/en/parents/neutropenia.html
(7) Неутропения, връзка: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/neutropenia
(8) Неутрофични разстройства, връзка: https://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s11c08.html
(9) Неутропенията като нежелана реакция след ваксинация: Резултати от рандомизирани клинични проучвания при здрави възрастни и систематичен преглед, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974007/
(10)

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.