Невропатия на лицевия нерв - Медицинска университетска клиника

Невропатия на лицевия нерв доста често срещано заболяване, което води до нарушена двигателна функция на лицевите мускули.
Невропатията на лицевия нерв се проявява с остра слабост на мускулите на едната половина на лицето. Това състояние се нарича пареза. Пациентът не е в състояние да затвори произволно очи, усмихва се само със здрава половина на устните си, трудно му е да произнася думи ясно, да яде. При много изразена слабост, когато мускулите практически не функционират, те говорят за парализа на лицевия нерв.

При първичната невропатия причината най-често е хипотермия или вирусна инфекция. Има нарушение на кръвообращението в нервните влакна, оток и последваща компресия на нерва в канала на темпоралната кост, а вроденото анатомично стесняване на този костен канал е предразполагащо за развитието на тази патология.

Вторичната невропатия може да бъде причинена от:

• демиелинизиращи процеси (множествена склероза);
• тумор;
• травма (може да има както фрактури на черепа, така и усложнения след стоматологични процедури);
• аневризма;
• Синдром на Хънт (херпесна лезия на лицевия нерв);
• заушка (т. нар. „заушка“);
• остър отит на средното ухо;
• Синдром на Мелкерсон-Розентал (много рядка наследствена патология).

В единични случаи невритът е двустранен или повтарящ се, т.е.повтарящ се.

• Болката в областта зад ухото е характерен признак, от който започва болестта.
• След 1-2 дни има ограничение на движенията в мускулите на лицето отстрани на лезията, ъгълът на устата пада, става невъзможно да се затворят очите.
• Когато се опитате да затворите окото, очната ябълка се придвижва нагоре (симптом на Бел) и склерата под ириса става видима („заешко око“).
• Настъпва сълзене, но има и обратната картина - сухо око и по време на хранене - обилно отделяне на сълзотворна течност (симптом на „крокодилски сълзи“).
• Може да се развие както сухота в устата поради нарушено слюноотделяне, така и слюноотделяне, появява се промяна във вкуса. Последният признак се дължи на факта, че лицевият нерв участва в инервацията на предната трета на езика.
• Постепенно асиметрията на лицето се увеличава, гънките на челото и назолабиалната гънка се изглаждат напълно. При тежко увреждане на нервите се развива мускулна парализа - пълна неподвижност на половината от лицето.
• Понякога се появява хиперакузия - най-често срещаните звуци се възприемат като изключително силни, неприятни и досадни.
• В случай на невралгия на Хънт, причинена от херпесна инфекция, се появяват характерни мехурчета в областта на ушната мида и външния слухов проход.
• Ако неврома е причината за увреждането, слухът се влошава. При отит на средното ухо заболяването се придружава от стрелба в ухото.
• При епидпаротит ("паротит") пациентът има симптоми, характерни за тази инфекция - интоксикация, треска, подуване на слюнчените жлези зад ухото.
• Клиниката широко използва различни методи на лечение и с индивидуален подход към всеки пациент, както и динамично наблюдение от невролог на клиниката след изписване от болницата. Нелекарствените методи на лечение също се използват широко в университетската клиника: физикална терапия, масаж, физиотерапия и др.

---