Метаболитни костни заболявания
Метаболитни костни заболявания: В допълнение към остеопорозата, метаболитните костни заболявания (калципенични остеопатии) включват остеомалация и рахит, скелетни лезии на хиперпаратиреоидизъм и болест на Paget. Ейдемиология: Сред калципеничните остеопати остеопорозата е и най-значимото заболяване по отношение на честотата и последиците от заболяването. Средно това засяга около 10% от населението като цяло, но разпространението на населението на възраст над 50 години вече може да достигне 30%. По-често се среща при женския пол, но участието на мъжете също е значително, противно на предишните възгледи. Фрактурите в резултат на заболяването (предимно бедрени, гръбначни и радиусни фрактури на тазобедрената става) оказват сериозно влияние върху увреждането, качеството на живот и цената. Смъртността обаче също се увеличава значително след проксимални фрактури на бедрената кост. Определение: - костната система е системна,
прогресивно заболяване - загуба на костна маса - увреждане на микроархитектурата на костта - всички те се характеризират с увеличаване на крехкостта на костите - количеството костна тъкан намалява, като същевременно се запазва съотношението между органични и неорганични вещества. Етиопатогенеза: Когато изравняването на разграждането и структурата на костите престане и се развие отрицателна ситуация на равновесие, количеството на новообразуваната кост ще бъде по-малко от разрушеното. Една от възможностите за това е, че резорбтивната активност на остеокластите с повишена активност не може да бъде компенсирана от остеобластите с нормална функция. Друг механизъм на костна загуба е нарушената функция на остеобластите, като в този случай обучението не може да се справи с нормалната скорост на костна резорбция. Тези неточни механизми са в основата на развитието на първични и вторични форми на остеопороза. -2Primer, инволюционна остеопороза: Тогава
ние говорим за това, ако не може да се открие друго заболяване освен стареенето и съпътстващите го последствия (намалена функция на половите жлези, намалена абсорбция на калций, дефицит на витамин D или нарушена активация). Първична остеопороза: - постменопаузална остеопороза при жените - предсенилна остеопороза при мъжете - старческа остеопороза след 65-70 години Рискови фактори: също рядка младежка остеопороза с неизвестен произход при младите хора. Вторичната остеопороза е форма, при която намаляването на съдържанието на минерали в костите е симптом на добре дефинирано състояние или основно заболяване. Клинични симптоми: Самата остеопороза е като
биологичният процес сам по себе си не предизвиква оплакване. Тъй като болестта от дълго време е безсимптомна, остеопорозата често се нарича тиха епидемия. При остеопороза, която причинява клинични симптоми, загубата на костна маса вече е свързана с микроскопични или макроскопични фрактури. -3 В резултат на това деформациите водят до стерилно възпаление, мускулни спазми или радикални симптоми на възбуда и по този начин болка. Ако не става дума за макро фрактура, болката възниква предимно около гръбначния стълб и таза. Болката в дървото, особено при пациенти в напреднала възраст, често може да бъде несигурна, размазана, постепенна, но може да бъде остра и нетърпима в случай на ново компресиране. Физическите аномалии, както и клиничните симптоми, се наблюдават само в случаите на напреднала остеопороза. Те включват прогресивна загуба на височина, деформации на гръбначния стълб, кифосколиоза, изравняване на долните крайници
стесняване на разстоянието между реберната дъга и тазобедрената плоча и изравняване на горната част на диаманта Михаелис поради компресия на лумбалния V. прешлен. Dg: Остеоденситометрията стана доминираща. Клиничните данни, физикалното изследване, лабораторните и рентгенологичните изследвания трябва да бъдат оценявани заедно. Профилактика: Най-важният елемент в превенцията на остеопорозата е първичната превенция, която насърчава развитието на максимална костна маса в млада възраст и по-късно намаляването на костната загуба чрез обучение за здравословен начин на живот. Количеството калций, приемано на ден, трябва да достигне 1000 mg, в развиващото се тяло 1500 mg. Адекватният прием на витамин D и излагането на слънчева светлина също са важни. Упражненията и упражненията играят съществена роля за постигане на генетично определена максимална костна маса и инхибиране на костната загуба. Прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене, както и някои