Невроцистицеркоза (инфекция с тения) симптоми, лечение и усложнения
Невроцистицеркозата е неврологично състояние, предизвикано, когато паразитът Taenia solium нахлуе в централната нервна система. Какви симптоми се появяват и как се лекува заболяването?
Невроцистицеркозата е най-честата паразитна инфекция на централната нервна система. Болестта засяга хора, които поглъщат червея Taenia solium и се развива, когато ларвите се натрупват в мускулите, очите, кожата и централната нервна система.
Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че паразитът може да влезе в тялото, ако човек яде необработено свинско от заразено животно, пие вода, в която е открит паразитът или има лоша хигиена.
Докладите показват, че невроцистицеркозата засяга приблизително 50 милиона души по целия свят и според Международната енциклопедия за обществено здраве болестта е основна причина за епилепсия и гърчове в световен мащаб.
Невроцистицеркоза - етапите на заболяването
Има пет стадия на невроцистицеркоза и те се привеждат в съответствие с жизнения цикъл на паразита, който го причинява.
Нехистично. На този етап ембрионът на паразита не се появява при CT или MRI сканиране. Въпреки това, ще има малки области на възпаление. След няколко месеца те се превръщат в лезии, тъй като ембрионът еволюира, образувайки кисти, характеризиращи това заболяване.
везикуларен. На този етап кистите имат полупрозрачни стени и имат прозрачна течност, която съдържа паразита. Докато кистите остават непокътнати, човекът обикновено няма симптоми.
Колоиден везикул. Кистите развиват дебели стени, течността става мътна и човекът развива интензивна възпалителна реакция. Това може да бъде причинено или от паразита, който започва да се влошава, или от лечението, или от естествения ход на инфекцията. В този момент рентгенографията може да покаже кистозни лезии с подуване. На този етап е обичайно човек да изпитва гърчове.
Гранулиран везикул. На този етап възпалението е намалено, но все пак могат да възникнат кризи.
Етап на калциране. Това се случва след смъртта на паразита. Според проучване от 2016 г. калцифицираните образувания не са твърди възли, а съдържат останките от мембраните на паразита. Припадъци могат да продължат да се появяват поради възпаление, свързано с излагане на имунната система на остатъци от паразити.
Как паразитът попада в тялото?
Човек може да развие инфекцията, ако яде свинско, което съдържа ларви. Готвенето на свинско месо напълно унищожава паразита, което прави месото безопасно за консумация. Човек може също да развие инфекцията, ако пие вода, която съдържа паразита. Понякога лошата лична хигиена, особено сред операторите на храни, може да доведе до инфекция с T. Solium. Заразяването с този червей се случва главно в селскостопанските общности, където прасетата влизат в контакт с човешки изпражнения. Увеличението на международните пътувания обаче доведе до разпространението на инфекцията в други райони.
В този контекст СЗО подчертава значението на личната хигиена (особено честото измиване на ръцете или, когато няма вода и сапун, използването на гел със 70% алкохол, като Guard X) и честите санитарни условия на работното място.
Жизненият цикъл на паразита
След като живият червей влезе в тялото, той се прикрепя към чревната стена и узрява. Главата на тения съдържа много малки сегменти, наречени проглотиди, всеки от които съдържа пълна репродуктивна система. Във всеки от тези сегменти има 1000 до 2000 плодови яйца.
Човекът слага тези яйца в изпражненията. След това ларвите живеят в среда като почва, вода и растителност, където могат да бъдат погълнати от прасета или хора. Тялото на прасето не може напълно да поддържа паразитите, така че ларвите не се развиват напълно. Човешкото тяло обаче съдържа ензимите, необходими за развитието на паразита.
Ако след поглъщане на паразита тенията остане при отвора на червата на човека, това може да причини заболяване, наречено тения. Ако обаче човек консумира ларвите на паразита, съществува риск от цистицеркоза. Ларвите могат да проникнат в тялото чрез храна, замърсена с изпражнения или чрез орално-ръчно предаване. Ако нарастващите паразити се прикрепят някъде в централната нервна система, възниква невроцистицеркоза.
Симптоми на невроцистицеркоза
Според доклад от 2014 г. симптомите на невроцистицеркозата зависят от това къде се образуват лезиите, степента на инфекцията и имунния отговор на човека. Въпреки това, много хора с невроцистицеркоза нямат симптоми. При други може да минат месеци или години, преди симптомите да започнат да се развиват.
Кисти, наречени цистицерки, могат да се развият в мускулите, очите, мозъка и гръбначния мозък. Симптомите на лицето могат също да зависят от местоположението на инфекцията, размера, броя и стадия на тези кисти. Общите признаци на заболяването са гърчове, хронично главоболие и високо кръвно налягане. Припадъците са най-честият симптом и често единствената индикация за заболяването. Повтарящите се припадъци засягат 50–70% от хората с невроцистицеркоза.
Други симптоми могат да включват неврологични проблеми, които засягат функцията на гръбначния мозък, мозъка или нервите на пациента и намалена способност да мисли и помни.
Как се диагностицира невроцистицеркозата
Диагнозата зависи до голяма степен от комбинацията от симптоми. С напредването на технологията за невроизображение през последните години диагнозата невроцистицеркоза стана по-точна. Вашият лекар може също да препоръча специфичен за антитела кръвен тест в подкрепа на резултатите от невроизобразяването.
Как се лекува невроцистицеркозата
Леченията се фокусират върху премахването на паразита и управлението на симптомите чрез контролиране на гърчове, възпаление и вътречерепна хипертония. Правилният курс на лечение също ще зависи от положението, размера, изобилието и зрелостта на паразитите.
След като оцени симптомите на човека и степента на инфекцията, Вашият лекар може да препоръча антипаразитна и противовъзпалителна терапия. В някои случаи е необходима операция за отстраняване на кистите. За хора с множество симптоми и неквалифицирани кисти лекарите могат да предписват определени лекарства за изхвърляне на паразитите (антихелминтна терапия). Този подход обаче не е подходящ за хора с калцирани кисти. Може също да се предписват стероиди за потискане на възпалителния отговор и антиконвулсантна терапия за потискане на гърчовете.
Времето за възстановяване зависи от редица индивидуални фактори, но броят на хората, които се възстановяват напълно, непрекъснато се увеличава поради развитието на медицински техники.
Какви усложнения могат да дадат невроцистицеркоза
Невроцистицеркозата може да причини тежки усложнения като инсулт или дори смърт. Изследванията показват, че 4–12% от хората с невроцистицеркоза имат инсулт. Също така, ако е необходима операция за отстраняване на кистите, това увеличава шанса за допълнителни инфекции.