Невро инфекции
Документи
Текст на невро инфекции
ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
Определение: са болести, причинени от различни инфекциозни агенти: бактерии (менингококи, стрептококи, пневмококи, бацили на Кох и др.), Спирохети (сифилис),
микробни токсини (тетанус, дифтерия, ботулизъм, дизентерия), микози, протозои, но най-често те се дължат на вирусни невроинфекции. След мястото те се групират в менингит (възпалителни заболявания на менингите),
енцефалит (възпалителни заболявания на мозъка) и миелит (възпалителни заболявания на гръбначния мозък) и сложни форми, засягащи периферната нервна система (мозък-миело-радикуло-неврит).
Мозъчни абсцеси, главоболие, световъртеж, дефицит на внимание, объркване, конвулсии, HIC, неврологични дефицити; КТ, ЯМР, артериография; i.v. антибиотици + хирургичен дренаж,
дексаметазон за намаляване на свързания оток
Етиология: бактерии, вируси, гъби, паразити инфекцията се осъществява върху калехематогена (от инфекциозно огнище), чрез съседство (от огнище на
Saturdayhoodex.otitis), чрез директно осеменяване (черепно-мозъчна травма)
Клинични симптоми: поява (внезапна поява на бактериален и вирусен менингит, коварен
туберкулозен) с дифузно главоболие, постоянно, прекомерен шум, избледняване на светлината, възраст без усилия, треска, фотофобия.
Договори с: - схванат врат (невъзможност за предно огъване на цефалния крайник чрез алго-контрактурна граница) - знак Брудзински (опит за огъване на врата предизвиква тройно огъване на долния крайник)
- Признак на Керниг (повдигане на напълно разтегнати долни крайници, огъване на бедрата по бедрата и бедрата на корема) Дисоциацията на пулсовата температура (по-слабо подчертан пулс) в началото, по-късно
период на състояние, тахикардия в съответствие с температурата
Характерни нагласи по време на държавното състояние: ОПИСТОТОН, легнал по гръб, тялото прави принудително разширение, описвайки кръгла арка, като за опора посочва главата и петите
SHOT COCK - легнал настрани с гръб към светлината, глава в хиперекстензия, крака сгънати на бедрата и бедрата на корема
Положителни възпалителни кръвни тестове (ESR, CRP, повишен фибриноген, левкоцитоза в случай на бактериална етиология)
Изследване на макроскопична цереброспинална течност (гноен външен вид в
бактериален менингит, бистра/ксантохромна течност в целевиралите) + микроскопични + култури
Лечение-> рано. (спешна медицинска помощ)
Симптоматично антитерматично, противовъзпалително Етиологично - антибиотици (ако инфекцията е бактериална) първоначално според
клинично подозрение, впоследствие според антибиограмата Подкрепа на жизнените функции
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Дифузно, неподдържано възпаление на мозъка или определени сегменти на мозъка
неговият мозъчен ствол, малкия мозък, с различна етиология, патогени, механизми
КЛАСИФИКАЦИЯ по производствен метод: - първичен: вирусът навлиза директно в мозъка
-вторичен: достига до мозъка от други огнища
- следваксинален енцефалит-след ваксинация
в зависимост от етиологичните вируси: херпесвируси, v.gripalev.urlian, v.rujeolic, v.rubeolic, v.rabic.
в зависимост от предимно наранената тъкан:
полиоенцефалит: Възпаление на сивото вещество на мозъка
левкоенцефалит Възпаление на бялото вещество на мозъка
паненцефалит: възпалителният процес засяга както бялото, така и сивото вещество на мозъка
енцефаломиелит: има клинични признаци на увреждане на гръбначния мозък
Той е сложен, теоретично всеки инфекциозен агент може да причини болестта, но обикновено е вирусна инфекция
МАНИФЕСТИ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС
Повечето от първичните вирусни енцефалити се разпространяват в ограничена зона, като географската зона се определя от площта на разпространение на предаващия вектор (ноздри, cpue, флеботомии), но също и от животинския сектор, който представлява резервоара за девируси.
Заболеваемостта обикновено е сезонна, продиктувана от биологичния цикъл на съответния вектор.У нас се среща по-често:
Руски пролетно-летен енцефалит (североизток) - западен нилски енцефалит (юг) - централноевропейски енцефалит, предаван от cpue.
Независимо от патогенетичния механизъм, клиничните прояви са свързани в 3
SDR. вътречерепна хипертония (главоболие, очни нарушения - диплопия,
увреждане на мозъчната кора с мътност. от съдържа
Признаци на мозъчно увреждане Кортикални признаци:
изтръпване, объркване, времево-пространствена дезориентация, делириум, халюцинации;
несвързана реч, енцефалитен ipt, конвулсии;
кортикална и подкорова парализа (хемипареза и спастична хемиплегия,
монопареза, парализа), други кортико-подкоркови нарушения: нистагъм, тризм.
2. Екстрапирамидни прояви: хипертония;
неволни микро, хиперкинезия, миоклонус, хореоатотични микро.
нарушения на баланса, ходене в нетрезво състояние, несигурност;
атаксия, умишлено треперене, асиметрия, хиперметрия.
4. Признаци на мозъчен ствол:
пареза и парализа на черепно-мозъчните нерви, нарушения на преглъщането и звука, дихателни и сърдечно-съдови нарушения;
вазомоторни явления, обилно изпотяване, сълзене, сиалорея, скованост от децеребрация.
5. Подпишете meningienesdr. на менингеално дразнене с умерени промени в ликвора (10-200-500 елем/мм
ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА. Неспецифичните лабораторни тестове показват възпалителен синдром
биологично, защото: ESR е нормално, фибриногенемия и С-реактивен протеин са нормални, левкограмата е непроменена.
Б. Бактериологична диагностика Патологични продукти: кръв, ликвор, мозъчни фрагменти (събрани от май
много сегменти с признаци на макро и микроскопични увреждания в летални случаи). Мозъчната биопсия е изключително полезна в случаи с очевидна клинична или образна делокализация (херпесен енцефалит), възможна само в центрове
специализирана неврохирургия.
1. Директно изследване на цереброспиналната течност
нормални или леко хипертонични, непроменени константи;
Понякога се появяват няколко десетки клетъчни елементи, което предполага съседна реакция.
Понякога има умерена възпалителна реакция като вирусен менингит
2. Изолиране на вируса чрез култивиране в ликвор, кръв, върху линии на клетъчни култури и след това серологична идентификация.
Събраните фрагменти на мозъка ще бъдат култивирани и изпълнени
бързи тестове за идентификация на имунофлуоресценция или други тестове за антиген-антитела или идентификация на ДНК чрез PCR.
В. Серологичната диагноза е особено полезна при епидемии, когато патогенът е известен, тъй като позволява идентифицирането на всички заразени хора,
независимо от клиничната форма на инфекцията.
ДИАГНОЗА НА ОБРАЗИ: компютърна томография или резонанс
ядрено-магнитен, при допускане и дори повторен по време на еволюцията, има
специална стойност за диференциране и опровержение на други причини за фебрилна ком.
- Д. първични са тежки заболявания, със смъртни случаи в 20-30%, до 70% .- Излекуване с последствия-пареза, парализа
Изолация на пациенти в интензивни отделения
Строга хигиена на кожата и лигавиците Паретерална диета, назогастрална сонда
Борба с мозъчния оток чрез изчерпващ манитол, декстран
Хидроелектролитично и киселинно-алкално ребалансиране Витамини В, невротропни
Ацикловир n Херпесен енцефалит Валганцикловир n Цитомегаловирусна инфекция.