Невралгия на тригеминалния нерв - наблюдател
Тригеминална невралгия
1. Общ преглед
Невралгията на тригеминалния нерв се проявява чрез мълниеподобна, много силна и пронизваща болка в лицето. Пристъпите на болка обикновено продължават само няколко секунди, но те са сред най-силните известни болки.
При невралгия на тригеминалния нерв се дразни петият черепномозъчен нерв: т.нар Тригеминален нерв (Тригеминален нерв). Това буквално означава троен нерв, защото: Нервът се разделя на три клона, след като излезе от основата на черепа. Ако има натиск в една точка от курса си и по този начин уврежда нервната му обвивка, той се разрежда спонтанно. Това спонтанно отделяне води до силна, подобна на гърчове, едностранна лицева болка в областта на захранването на един или повече клонове на тригеминалния нерв. Това означава: Болката се появява главно в горната и долната челюст, носа, бузите и брадичката и по-рядко по челото. Тъй като и най-малките движения или докосване могат да предизвикат припадъците, невралгията на тригеминалния нерв има изключително негативно въздействие върху засегнатите.
Следователно целта на лечението на тригеминалната невралгия е да се облекчи болката и, ако е възможно, да се постигне пълна свобода от симптоми. Налични са различни лекарства и възможности за хирургична терапия за това.
2. Определение за невралгия на тригеминалния нерв
Тригеминалната невралгия е силна нервна болка в лицето, която се появява при гърчове в резултат на увреждане или въздействие върху петия черепномозъчен нерв. Това т.нар Тригеминален нерв (На латински: тригеминален нерв, в буквален превод: троен нерв) образува нервен възел (т.нар. Ganglion gasseri) в черепната кухина, от който се разклонява на три клона и излиза от основата на черепа отдолу и малко зад очната кухина. Първият клон предава усещанията на челото, очите и фронталния синус към мозъка, вторият - на бузата и горната челюст, включително зъбите, а третият - усещанията в областта на долната челюст.
Ако налягането се появи в една точка в хода на тригеминалния нерв и в резултат на това нервната обвивка е повредена, нервът се освобождава спонтанно. Това се проявява в изключително силна, подобна на атака болка в областта, доставяна от тригеминалния нерв: Развива се едностранна лицева болка - предимно в горната и долната челюст, носа, бузите и брадичката и по-рядко по челото. Тези едностранни симптоми на невралгия на тригеминалния нерв могат да приличат на специфична форма на главоболие, наречено клъстерно главоболие.
При невралгия на тригеминалната тъкан могат да се разграничат по дефиниция следните форми:
- Класическа тригеминална невралгия (по-рано: идиопатична тригеминална невралгия):
- по-често срещана форма
- пристъпите на болка се прекъсват от безсимптомни интервали
- се основава на класическия контакт нервно-съдов, дължащ се напр. атеросклероза
- Симптоматична тригеминална невралгия:
- много рядко
- силни пристъпи на болка, подобни на класическата невралгия на тригеминалния нерв, но интервалите не са непременно без симптоми
- често сензорни нарушения; може да бъде проследено до заболяване като множествена склероза или мозъчни тумори
честота
Тригеминалната невралгия показва ниска честота: средно около 5 на 100 000 души са засегнати, като жените са по-чести от мъжете поради по-високата си продължителност на живота. Невралгията на тригеминалния нерв рядко се появява преди 40-годишна възраст.
3. Причини за невралгия на тригеминалния нерв
Невралгията на тригеминалния нерв може да бъде причинена от различни увреждания или влияния върху петия черепномозъчен нерв (т.нар. Тригеминален нерв). След като излезе от основата на черепа, този нерв се разделя на три клона, които снабдяват различни области на лицето. Ако има натиск в една точка в хода на тригеминалния нерв и по този начин уврежда нервната обвивка, нервът се освобождава спонтанно. Това отделяне причинява силна, подобна на атака болка в областта, доставяна от тригеминалния нерв (т.е. челото, очите, бузите и челюстта, включително зъбите), която обикновено се появява от едната страна.
Възможни тригери за тези пристъпи на болка са стимули като докосване на зоната на снабдяване на нервите: При невралгия на тригеминала леко докосване на бузата, челото, дъвчене, говорене, смях, преглъщане или миене на зъби и дори въздушна струя често са достатъчни, за да причинят болка спусък.
В повечето случаи анормалният съдово-нервен контакт е причина за болковите атаки: При най-честата форма на тригеминална невралгия (т.нар. класическа тригеминална невралгия) тясно прилежащите кръвоносни съдове притискат нерва. Повечето от тях са артерии, които са по-твърди и удебелени, например в резултат на втвърдяване на артериите (артериосклероза), което често се случва с увеличаване на възрастта. Удебеляването може да проникне в изолационните слоеве, които обикновено лежат между нервите и кръвоносните съдове и по този начин въздействат върху нерва и дори го увреждат.
По-рядката форма на тригеминална невралгия (известна като. симптоматична тригеминална невралгия) могат да бъдат проследени до други заболявания. Те включват демиелинизиращи заболявания като множествена склероза: При множествена склероза самият нерв е възпален. Причината за пристъпите на болка, характерни за невралгията на тригеминалния нерв, е увреждане на нервната обвивка в областта на входната точка на нервния корен. Болката може да се появи и в двете половини на лицето при предимно по-млади хора.
От друга страна, различни маси са сред възможните причини за симптоматична тригеминална невралгия: например доброкачествените нервни тумори (така наречените невриноми) или новообразувания на злокачествен тумор (така наречените метастази) могат да притиснат тригеминалния нерв поради техния размер или да доведат до патологичен съдово-нервен контакт . Освен това недостатъчният кръвен поток (исхемия) или ангиоми (съдови малформации) на мозъчния ствол могат да причинят симптоматична тригеминална невралгия.