Нервен стомах - когато стресът ни разболява
Частният преподавател Dr. мед. Уинфрид Хайзер оглавява отдела по психосоматика в клиниката в Саарбрюкен. Ежедневно се занимава с пациенти, които страдат от хронични оплаквания в стомашно-чревния тракт - въпреки че няма органично разстройство. Въображаема болка? Въобще не. Специалистът обяснява, че нервният стомах често е причината.
Смята се, че около две трети от населението страдат от повтарящи се от време на време дискомфорт в корема, това е вярно?
Е - „страдание“ може да не е точната дума. Тъй като има голямо значение как се работи с него: Можете да имате оплаквания и въпреки това да не страдате от тях - в такива случаи говорим за не-пациенти. След това си мислите: Утре ще бъде по-добре.
И - работи?
През повечето време. Непациентите отиват на лекар с безпокойство само ако симптомите продължават или се засилват за няколко дни.
И истинските пациенти?
Това са тези, които веднага се притесняват. Например, някой, който много се страхува от рак, има много симптоми. Често симптомите също се интерпретират неподходящо. Или пациентите се опитват да ги привързват към определени храни и все повече ограничават диетата си. От медицинска гледна точка това често не е необходимо и дори може да доведе до симптоми на дефицит.
Така че става въпрос за възприятие?
Да. Има хора, които смятат, че имат диария, дори ако имат двойно по-тънки изпражнения. Тази оценка всъщност ги кара да се чувстват зле - но това не е вярно от медицинска гледна точка.
Може ли тук да се говори за един вид самоизпълняващо се пророчество?
Да, по принцип да. Психиката играе решаваща роля за целия стомашно-чревен комплекс. Причината за това е, че има изключително интензивен обмен чрез нервни връзки между главния мозък и храносмилателния тракт.
Следователно има такова нещо като нервен стомах?
Съгласен съм. Стрес, страх, безпокойство - всичко това оказва голямо влияние върху стомашно-чревната област. Страхът засилва движението в тънките черва - от медицинска гледна точка има нещо във фразата „да се ядосаш от страх“. И всеки, който се страхува от заболяване, има отрицателни очаквания. Това усилва симптомите - например 20 процента от пациентите с нервен стомах са засегнати от това: качеството им на живот е значително намалено.
И как можете да помогнете на пациента?
Първата точка за контакт е семейният лекар. Той трябва да направи подробна анамнеза, т.е. да попита точно в кой контекст възникват оплакванията. Това включва също физически преглед и лабораторна диагностика с изследвания на кръв, урина и изпражнения. Това е единственият начин да се изключат органичните заболявания.
И ако не се намери причина?
Това обикновено е последвано от допълнителни посещения при лекар и прегледи. Опитвате се да откриете органично разстройство - и в един момент ще намерите нещо. След определена възраст едва ли има абсолютно незабележими находки - такива, при които всички ценности са абсолютно незабележими. Това често води до диагнози за смущение като гастрит (възпаление на стомашната лигавица).
До каква степен диагностицира срам?
Обикновено лекарите са щастливи, че са открили нещо изобщо. Като лекар обаче трябва да сте достатъчно честни, за да се запитате дали констатациите обясняват оплакванията на пациента. Често това не е така.
Можете ли да дадете пример за това?
Вземете непоносимост към храна: 50 процента от населението сега твърди, че не може да понася нещо, например фруктоза (плодова захар) или лактоза (млечна захар). Истинските хранителни алергии, при които причинителите (напр. Фъстъци) трябва да се избягват на всяка цена, са рядкост (1 - 2 процента от населението). В случай на така наречената непоносимост, повечето хора могат да ядат много повече, отколкото си мислят. Случаите, в които някой изобщо не може да смила фруктоза, са изключително редки. И: Над определено количество фруктоза - например голяма част от череши - повечето от нас развиват мърморене на стомаха и тънки изпражнения. Но тук отново стигнахме до самоизпълняващото се пророчество: Непациентът продължава да се тревожи за това. Но всеки, който е диагностициран с непоносимост, се влудява напълно. В резултат на това той има симптоми на количества фруктоза, които всъщност би могъл да усвои без никакви проблеми.
Така че непоносимостта към храна не създава непременно проблеми?
Съгласен съм. След поставяне на диагнозата пациентите трябва да водят дневник за известно време, в който документират диетата и симптомите си. След това проверете дали непоносимостта наистина създава проблеми. Ако е така, съответните храни ще бъдат пропуснати на 14-дневна фаза на теста. Ако симптомите се подобрят, причината е ясна, ако не се подобрят, не са необходими допълнителни ограничения за хранене.
И когато нито непоносимостта, нито органичното разстройство са причината?
Тогава това е така нареченият раздразнителен стомах (функционална диспепсия). Тази диагноза всъщност трябва да бъде облекчение - защото пациентите нямат сериозно заболяване. Най-лошото, което лекарят може да каже сега, е: „Нямате нищо.“ Защото това не е вярно - оплакванията са реални и в никакъв случай не са измислени. Можете също да докажете това. Например, тест с балон, който се надува в стомаха, показва, че раздразнителните пациенти със стомаха го усещат в размер, който не се възприема от здравите хора - така че засегнатите са много по-чувствителни към болката.
И как можете да ги лекувате?
Лекарите трябва да работят с пациента Причини за нервния стомах работа: Каква роля играе диетата? Има ли стрес, тревожност или депресия? И тогава трябва да се изготви терапевтичен план. В зависимост от тежестта на симптомите може да се включи медикаментозно или психотерапевтично лечение. Въпросът е да покажете на пациента начин, по който той може да си помогне и да подобри качеството си на живот стъпка по стъпка.
Така че помогнете за самопомощ?
Съгласен съм. Предлагам целеви курсове за засегнатите. Там става въпрос от една страна за обучение за биологичните причини, а от друга за методи за релаксация като автогенно обучение и коремна хипноза.
Какво мога да си представя?
Думата хипноза създава безпокойство у много пациенти. Ето защо аз също наричам процеса фантастично пътешествие. По този начин засегнатите се представят със специфични снимки, например как нормално работи стомашно-чревният тракт. Ефективността на тази процедура е доказана в няколко проучвания.
Д-р мед. Winfried Häuser, специалист по вътрешни болести, психосоматична медицина и психотерапия; Специална болкотерапия и спортна медицина. Медицински директор на психосоматичния отдел на Клиниката по вътрешни болести I в клиниката в Саарбрюкен.