Непоносимостта към лактоза е най-често срещаната малабсорбция в детска възраст - Bezzeganya
Чувствителност към лактоза
Лактозата е вид захар, намираща се в млякото и млечните продукти, която обикновено се разгражда и абсорбира в тънките черва. Лактозната чувствителност е едно от най-честите нарушения на малабсорбцията в детска възраст. Болестта е свързана с коремна болка, хронична диария, което може да доведе до загуба на тегло и дори до патологично недохранване. Според проучване на над десет хиляди души в Унгария 14 процента от здравословното население, близо един и половина милиона души, са чувствителни към млечната захар.
Образуване, причини
Обикновено млечната захар или лактозата се разграждат от ензим, наречен лактаза, в лигавицата на тънките черва, на повърхността на чревните вили. Чревните епителни клетки са способни да абсорбират лактоза само когато се разграждат. Ако ензимът липсва или функцията му е нарушена, неотворената лактоза не се абсорбира и се разгражда и използва от бактериите в дебелото черво. Бактериалната ферментация в дебелото черво води до образуване на газове, което причинява подуване на корема и коремни спазми. Неотворените молекули захар, останали в червата, свързват водата. В резултат на това изпражненията изтъняват и обемът му се увеличава значително, което води до диария.
Заболяването е отчасти наследствено, като проучванията сочат, че дефицитът на лактаза се установява при 20 до 65 процента от възрастното население в повечето етнически групи. Някои заболявания, които причиняват увреждане и разрушаване на лигавицата на тънките черва, могат вторично да причинят непоносимост към лактоза. Такива заболявания включват възпалителни заболявания на червата, чувствителност към глутен и остри чревни инфекции. Вторичната непоносимост към лактоза след чревни инфекции и големи коремни операции, което влошава състоянието на детето, е много често в ранна детска възраст.
Рядко тялото не произвежда лактаза, която разгражда лактозата, така че има пълен дефицит на лактаза. Това е лактаза. Това е вроден проблем, който се проявява в ранна възраст, тъй като причинява тежка диария, която може да доведе до дехидратация. Наддаването на тегло обаче не започва дори няколко дни след раждането. Само с формула без лактоза започва разработването и оплакванията се разрешават. Алактазията не се подобрява с течение на времето, не може да расте, но с напълно безлактозна диета през целия живот, развитието е безпрепятствено.
НА първичен дефицит на лактаза при възрастни може да се развие на всяка възраст след кърмаческа възраст, и генетична причина ван.
Така нареченият. придобита лактозна чувствителност (вторична лактазна недостатъчност при възрастни) може да има безброй причини, тъй като епителните клетки, продуциращи лактаза, разположени на повърхността на лигавицата на тънките черва, са изключително чувствителни дори към най-малкия вреден ефект. Това обяснява защо някои лечебни процедури (антибиотици, химиотерапия и др.) Също могат да причинят вторична непоносимост към лактоза. Те дори могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания и могат да бъдат свързани с други стомашно-чревни и други заболявания (чувствителност към глутен, заболявания на панкреаса, болест на Crohn, диабет и др.). Формата на непоносимост към лактоза, свързана с бактериални инфекции, може да бъде излекувана в някои случаи.
Симптоми на чувствителност към лактоза
Оплакванията и симптомите могат да бъдат много сходни в детска и зряла възраст. Децата, които не понасят лактоза, обикновено страдат от хронична диария, като отделят големи количества неприятно миришещи изпражнения няколко пъти на ден. Въпреки че е нарушен само механизмът на усвояване на лактозата, диарията може да стане толкова тежка, че да изхвърля други хранителни вещества от чревния тракт. Последното се посочва от спирането на наддаването или отслабването. Друг характерен симптом, който се появява след консумация на храни, съдържащи лактоза, е подуване на корема и коремни спазми, придружени от диария. Оплакванията понякога могат да се влошат от гадене и повръщане. За диагностициране на заболяването е необходим стомашно-чревен преглед. Определено е оправдано да посетите специалист, ако диарията на детето трае повече от 10 дни или продължава дълго време въпреки излекуването на предишна чревна инфекция. Още тогава е оправдано разследване. ако имате повтаряща се диария или ако не сте придружени от други симптоми, предполагащи инфекция (внезапно начало, висока температура) или ако детето ви не наддава правилно.
Диагноза
Лекарят обикновено може да предположи наличието на непоносимост към лактоза по време на задълбочен преглед на пациента. За поставяне на диагноза са необходими и определени лабораторни изследвания.
Ясна диагноза се дава от теста за издишване на водород. По време на теста на пациента се дава разтвор, съдържащ лактоза, и след това се проверява за половин час за съдържанието на водород във въздуха, който издишва. Ако заболяването е налице, лактозата, която не се абсорбира от тънките черва, се разгражда от бактериите в дебелото черво и част от водородния газ, отделен в процеса, се абсорбира и пациентът издишва. Ако съдържанието на водород в издишания въздух се увеличи след консумация на лактоза, тестът е положителен и заболяването е налице. Тестът е прост и не е болезнен и не изисква вземане на кръв. Болки в корема и подуване на корема могат да се появят половин час след консумация на разтвора, което също увеличава подозрението за заболяването.