Непоносимост към лактоза: симптоми, тест, диета

Как разпознавате непоносимостта към лактоза? Как възниква непоносимостта към лактоза и отново ли изчезва? Какво вече не можете да ядете и пиете? Отговаряме на въпроси за това в тази глава.

Въведение

Какво е непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза, наречена лактозна непоносимост на медицински латински, се основава на вроден или придобит дефицит на ензима лактаза. В резултат неразградената млечна захар (лактоза) от тънките черва, където би трябвало да се разгради и усвои, достига до дебелото черво неусвоена.

Там захарните молекули се абсорбират от бактериите и ферментират в млечна киселина, оцетна киселина и различни газове (например метан и въглероден диоксид), които причиняват типичните симптоми на непоносимост с метеоризъм, подуване на корема и болка в стомаха. Тъй като несмляната лактоза свързва водата в червата, възниква остра, понякога кървава диария.

Не всеки има симптоми

Тежестта и тежестта на симптомите варират от човек на човек и зависи, наред с други неща, от върху количеството консумирана лактоза и степента на ензимен дефицит. Само около половината от засегнатите всъщност имат симптоми. В допълнение, непоносимостта рядко е 100%, така че малки количества млечна захар все още могат да се понасят от много хора с непоносимост към лактоза.

От глобална гледна точка непоносимостта към лактоза след ранна детска възраст е норма в сравнение с еволюционно по-младия феномен на поносимост към лактоза през целия живот.В нашата култура обаче тя засяга само около 10-20% от населението. Симптомите могат да бъдат избегнати чрез (предимно) избягване на храни, съдържащи лактоза, евентуално и чрез добавяне на лактаза.

За какво е лактоза непоносимост към лактоза?

Лактозата е захарна молекула (въглехидрати), намираща се в млякото, а не протеин (протеин).

За разлика от млечния протеин, който се различава от (бозайник) от вид до вид и може да предизвика алергии в случай на чужди видове, млечната захар е еднаква при всички видове, включително и при хората. Без значение от какво мляко идва.

Непоносимостта към лактоза алергия към млечна захар ли е?

Не, непоносимостта към лактоза не е алергия, а събитие на непоносимост, което се причинява единствено от неразделената лактоза без никакво участие на имунната система.

Поради това понятието лактозна алергия, което понякога се използва, е погрешно и подвеждащо. Съществува и риск от объркване с алергията към млечния протеин, което води до алергична имунна реакция и образуване на антитела срещу млечния протеин.

Разграничението е важно, доколкото всички млечни продукти трябва да се избягват в случай на алергия, което често не е случаят с непоносимост.

Какви форми на непоносимост към лактоза се диференцират?

Прави се разлика между първична и вторична непоносимост към лактоза (което означава нещо като: има само по себе си или възниква в резултат на друго заболяване).

Форми на първична непоносимост към лактоза:

Ендемична непоносимост към лактоза: най-често срещана форма; се наследява; средно 75% от всички възрастни по света са засегнати, в Германия около 10-15%; Половината от засегнатите нямат симптоми; Симптомите обикновено се появяват след 5-годишна възраст.
Вроден дефицит на лактаза (алактазия): много рядко; Наследственият генетичен дефект води до пълен дефицит на лактаза поради липса на образуване на ензими от раждането.
Дефицит на лактаза в развитието: рядко, особено при недоносени бебета; Дефицит на ензими поради непълно развита чревна лигавица; обикновено не съществува след 1-вата година от живота.

Вторична непоносимост към лактоза:

Поради увреждане на лигавицата на тънките черва, се получава малко или никаква лактаза. Ако основното заболяване се лекува успешно, придобитата непоносимост към лактоза нормално също ще изчезне отново.

Симптоми

Кои са типичните признаци на непоносимост към лактоза?

Типичните оплаквания от непоносимост към лактоза (непоносимост към лактоза) се появяват веднага или няколко часа след консумация на храни, съдържащи мляко (захар). Обикновено става въпрос за неспецифични стомашно-чревни проблеми, които могат да бъдат повече или по-малко изразени:

Коремна болка или натиск, понякога спазми (колики)
Подуване на корема
Метеоризъм
Метеоризъм (така елегантните лекари го наричат, когато трябва постоянно да пукате)
диария
гадене
Повърнете
евентуално лош дъх

Кои неспецифични оплаквания могат да възникнат при непоносимост към лактоза?

Появата на непоносимост към лактоза не трябва да се ограничава до храносмилателния тракт. От една страна, реакциите на непоносимост в червата могат да имат допълнителни странични ефекти.

От друга страна, бактериалната ферментация на неразградената лактоза в дебелото черво произвежда различни активни вещества, които могат да предизвикат голям брой относително неспецифични съпътстващи симптоми. В някои случаи те могат да се появят и постоянно, т.е.не само веднага след хранене. Описано е следното:

Изтощение
Усещане за напрежение
Затруднено дишане
Чревно кървене (ако лактозата се приема дълго време)
депресивни настроения
Състояния на изтощение
Хранителни разстройства и глад за храна
мазна или суха коса
Усещане за буца в гърлото
Болки в тялото
Възпалено гърло
хемороиди
Обрив, екзема, акне или суха кожа
Сърцебиене
вътрешно безпокойство, нервност
Затруднено концентриране
Главоболие (евентуални пристъпи на мигрена)
Проблеми с кръвообращението
Похот и безрадост
Симптоми на дефицит
Умора (включително хронична умора)
Лош дъх и обложен език
нервност
Депресия и липса на мотивация
нарушения на съня
Припадък
Замайване
киселини в стомаха
субективно усещане за болест
сухи лигавици
Затлъстяване (поради нарушено храносмилане)
запек

Непоносимостта към лактоза може да доведе до диария?

Да. И ако диарията се появява отново и отново, не само като част от остра стомашно-чревна инфекция, тази възможност също трябва да бъде проверена. Особено при деца, които все още не могат да опишат точно други оплаквания в стомаха или червата, диарията понякога е „най-забележимият” симптом на непоносимост към лактоза.

Най-важната индикация, че става въпрос за непоносимост към лактоза, е временната връзка между консумацията на мляко и симптомите. Ако веднага след консумация на мляко, кисело мляко и т.н. или няколко часа по-късно стомахът се изстиска или се появи метеоризъм, тогава лактозата се премества в тесния кръг на заподозрени. Или дори с последваща диария. И бъдете внимателни: млечната захар или лактозата се съдържат в множество храни, включително тези, които изобщо не приличат на мляко.

Диарията рядко е единственият симптом

Тъй като обаче непоносимостта към лактоза е много рядко „неприятна“ само чрез диария, но и чрез множество други стомашно-чревни оплаквания (болки, коремни спазми, гадене, подут корем, диво подуване), трябва да погледнете много внимателно в такъв съмнителен случай. Най-сигурният признак на непоносимост към лактоза е изчезването на симптомите след избягване на храни, съдържащи лактоза.

Защо главоболието и сърцебиенето също могат да бъдат симптоми на непоносимост към лактоза?

В случай на непоносимост към лактоза, непрекъснатата млечна захар достига до дебелото черво и там се ферментира от чревните бактерии. Продуктите на ферментация водород, метан, въглероден диоксид и късоверижни мастни киселини са отговорни за симптомите на непоносимост като метеоризъм и диария.

Въпреки това, някои други биологично активни вещества, така наречените биогенни амини, могат да се образуват в процесите на бактериално разграждане и ремоделиране. Следователно появата на непоносимост към лактоза не е непременно ограничена до храносмилателния тракт, но може да наподобява относително неспецифичните симптоми на много други заболявания.

Три примера за биогенни амини, техните изходни вещества и техните ефекти:

Изходно вещество: Тирозин

Биогенен амин: тирамин
Ефекти: повишаване на кръвното налягане, сърцебиене, главоболие

Изходно вещество: Фенилаланин

Биогенен амин: фенилетиламин
Ефекти: главоболие, замаяност, гадене

Изходно вещество: Хистидин

Биогенен амин: хистамин
Ефекти: псевдоалергия, клъстерно главоболие, колики, зачервяване на лицето (зачервяване)

Какво друго може да се крие зад предполагаема непоносимост към лактоза?

При възрастни и деца със съмнение за непоносимост към лактоза лекарите трябва да вземат предвид следните диференциални диагнози:

Язвен колит
Флактозна малабсорбция
болест на Крон
Хранителни алергии
Норовирус
Синдром на раздразнените черва
Ротавирус
Цьолиакия

Преди да се притеснявате прекалено: Повечето пъти стомашно-чревните проблеми са по-безвредни.

Тестове и изпити

Можете сами да тествате за непоносимост към лактоза?

По принцип да. Самотестът се състои просто от изпиване на чаша мляко след няколко дни, без да се приемат млечни продукти и наблюдение дали типичните симптоми на непоносимост като коремна болка, диария, гадене, метеоризъм и натрупване на газове в коремната кухина (метеоризъм) или тяхното елиминиране в рамките на няколко часа (Метеоризъм) се появяват.

При другата форма на самодиагностика, така нареченият диетичен тест, всички храни, съдържащи лактоза, се избягват в продължение на няколко дни и се прави проверка дали симптомите липсват.

И двете версии са твърде неточни за надеждна диагноза. Тъй като самотестът провокира дори оплаквания и диетата вече може да се практикува без намерение за тестване, препоръчително е незабавно да отидете на лекар, за да получите сигурност с помощта на по-точни тестове.

Как се определя непоносимостта към лактоза?

Наблюдението на появата на оплаквания след прием на мляко и липсата им при пълно избягване на млечни продукти (млечно въздържание), вероятно записани в хранителен дневник, са основни за диагнозата. При кърмачетата това е освобождаване от симптоми при хранене със специално мляко без лактоза.

В допълнение към тези наблюдения, поискани от лекаря по време на анамнезата, има редица тестове, които могат да бъдат извършени, ако има съмнение за непоносимост към лактоза:

Самодиагностика, диетичен тест
Тест за толерантност към лактоза
H2 дихателен тест
Генетичен тест
Биопсия на тънките черва (не е рутинен тест)

Какво представлява оралният тест за излагане на млечна захар?

Пероралният тест за излагане на захар на мляко е методът, който често се използва в медицинската практика - особено при възрастни - за потвърждаване на диагнозата за съмнение за непоносимост към лактоза.

Изследваният човек пие разтвор на лактоза на гладно. През следващия период от 2 часа стойностите на кръвната захар се определят няколко пъти, от една страна (тест за толерантност към лактоза), а от друга, увеличаването на водорода в издишания въздух (H2 дихателен тест).

След това за поставяне на диагнозата се използва общият резултат от двата метода за измерване. Недостатък на тази процедура за вашето дете е, че могат да се очакват симптоми на непоносимост.

Как се провежда тестът за толерантност към лактоза?

При този двучасов тест съответното лице получава 50 g лактоза (или 2 g/kg телесно тегло), разтворена във вода, за да пие. Преди това се определя нивото на кръвната захар на гладно и след това концентрацията на глюкоза в кръвта се измерва отново на всеки 30 минути.

Ако вие или вашето потомство страдате от непоносимост към лактоза, няма да има или само леко повишаване на нивото на кръвната им захар, тъй като погълнатата лактоза не може да се разгради и усвои в червата. Освен това могат да се появят очакваните симптоми като диария, газове или коремни спазми.

Ако, от друга страна, лактазата работи с пълна скорост, концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава (> 25 mg/dl в капилярна кръв,> 20 mg/dl във венозна кръв) и стомашно-чревните симптоми не се появяват.

Кога диагнозата непоносимост към лактоза се счита за сигурна?

От гледна точка на медицински учебник, наличието на непоносимост към лактоза се диагностицира, ако двете процедури за изпитване, свързани с оралния тест за излагане на млечна захар, показват следния резултат:

Повишаване на водорода (H2 дихателен тест):> 20 ppm
Повишаване на кръвната захар (тест за толерантност към лактоза): какво е лактоза?

Лактозата, в германската млечна захар, се среща в естествената си форма само в млякото и като енергоснабдителна двойна захар се състои от компонентите глюкоза (гроздова захар) и галактоза (лигавична захар).

Преди захарните молекули да могат да се абсорбират в тънките черва, те трябва да бъдат разделени на тези два компонента от ензима лактаза. Лактазата обикновено се произвежда в тънките черва в детска възраст, а в Европа при повечето хора също и в зряла възраст.

Недостигът на този ензим води до непоносимост към лактоза, което причинява храносмилателни проблеми при две трети от засегнатите.

За какво се използва лактозата?

Лактозата е - както подсказва германският термин „млечна захар“ - най-важният (и освен отделните компоненти глюкоза и галактоза, единственият) въглехидрат в млякото на бозайници.

Докато техният дял в кравето мляко е 4,5-5%, той е цели 7% в човешкото мляко. Следните са идентифицирани като полезни функции на лактозата:

доставчик на енергия
Подпомага усвояването на калция
Инхибиране на гнилостните бактерии в червата

Къде се среща лактозата?

Млечната захар се среща естествено само в майчиното мляко на бозайниците, включително хората. В реалността, повлияна от човека обаче, нещата изглеждат съвсем различни. Благодарение на техните благоприятни свойства за производствения процес, наред с други Като вещество носител или емулгатор, лактозата се съдържа не само в млякото, но и в много други продукти. Дори там, където не бихте очаквали, например в много лекарства.

Кой бозайник не произвежда лактоза?

Морският лъв. С което сте обогатили общите си знания със значително съкровище.

Морският лъв е единственият бозайник (включително хората), който произвежда мляко без лактоза. Към днешна дата редакторите не са запознати с търговска употреба на тази специална хранителна позиция.

Какви са разликите между генетичните промени в първичната и вродената непоносимост към лактоза?

Наскоро стана известен генетичният локус, при който се взема решение за продължаване на производството на лактаза в зряла възраст и по този начин за степента на първична непоносимост към лактоза или толерантност. Но, моля, прочетете, само ако много се интересувате от фона.

В позиция 13910 пред лактазния ген (LCT) на хромозома 2 има автозомно доминираща вариация на наследена последователност под формата на T/C полиморфизъм, която очевидно определя количеството на образуваната лактаза.

За разлика от това, вродената (вродена) непоносимост към лактоза е генетичен дефект, който значително или напълно ограничава образуването на ензими. Тази по-сериозна промяна се предава на потомството по автозомно-рецесивен начин и следователно много по-рядко.