Непоносимост към глутен Без защита чрез кърмене или привикване - DER SPIEGEL
Без ефект: кърменето отдавна се счита за ефективен защитен фактор
Две рандомизирани дългосрочни проучвания показват, че генетичните фактори играят основна роля в развитието на непоносимост към глутен. Американско-италианското и европейското проучване, което се появява в известния "New England Journal of Medicine", противоречат на европейските препоръки.
Досега те са посъветвали родителите да въвеждат добавки, съдържащи глутен, за период от четири до седем месеца. Това би могло да облекчи произтичащата от тях непоносимост, смяташе се. Кърменето също се разглежда като защитен фактор.
Целиакия засяга до един процент от населението в индустриализираните страни и делът се увеличава от десетилетия. При заболяването, което е до голяма степен генетично, лигавицата на тънките черва е чувствителна към глутена, глутеновия протеин, открит в пшеницата, ръжта и ечемика. Увреждането на лигавицата нарушава усвояването на хранителните вещества.
Проучванията в детайли
За да изяснят развитието на целиакия, изследователите около Карло Катаси от Масачузетската болница в Бостън са изследвали над 700 деца в Италия в първото проучване. Считаха се за особено изложени на риск, тъй като поне един родител или брат или сестра имаха целиакия. Чрез теглене на жребий те бяха разпределени в една от двете групи, на които за първи път бяха дадени храни, съдържащи глутен, след шест или дванадесет месеца.
Освен това майките дадоха подробности за кърменето и другото хранене. През първите няколко години от живота децата многократно са били изследвани за цьолиакия. Всяко шесто дете разви болестта до десетгодишна възраст.
„Един от най-важните ни резултати беше, че времето на въвеждане на глутен - било то рано или късно през първата година от живота - не е оказало влияние върху по-късното развитие на цьолиакия“, цитира се Catassi в изявление от клиниката.
Гените имат най-голямо влияние
При тези деца, които са контактували с глутен в ранна възраст, изследователите са открили доказателства за цьолиакия значително по-често на двегодишна възраст. На петгодишна възраст обаче делът е почти идентичен. И двете противоречат на предположението, че има период от време около шестмесечна възраст, който насърчава толерантността към глутен. Независимо дали детето е кърмено или не, не е имало влияние върху риска от заболяването.
Най-ясният рисков фактор е наличието на определени молекули на имунната система. „От няколко фактора, които изследвахме, генетичният фон е най-важният, за който децата получават това автоимунно заболяване“, казва Алесио Фасано. "Бяхме особено изненадани, че кърменето не предлага защитен ефект." Но кърменето предлага много други предимства.
Като цяло 80% от засегнатите деца са развили болестта през първите три години от живота, повечето от останалите през двете години след това. Ето защо децата трябва да бъдат изследвани за цьолиакия до училищна възраст, пишат изследователите.
Ранният глутен обаче може да бъде вреден
Във второто проучване близо хиляда деца в риск са получавали или 100 милиграма глутен на ден, или плацебо между четвъртия и шестия им месец. На тригодишна възраст целиакия се развива по подобен начин и в двете групи, съобщава медицинският екип на Луиза Мерин от холандската университетска клиника в Лайден.
За гастроентеролога Волфганг Холтмайер от болницата Porz am Rhein проучването показва, че късното въвеждане на глутен след дванадесетмесечна възраст няма недостатъци. Изследователската група обаче не проучи дали много ранният прием на глутен преди четвъртия месец от живота е вреден. Следователно препоръката за диета без глутен преди четвъртия месец от живота все още се прилага, казва Холтмайер.