Необходими изследвания при ревматоиден артрит
Публикувано на 05-01-2018
Необходими изследвания при ревматоиден артрит,
Д-р Симион Кристина, специалист по ревматология в медицински център Пандури
Ревматоидният артрит е хронично необратимо възпалително заболяване, което може да засегне както ставите, така и периартикуларните структури като сухожилия, мускули, бурси и до 40% от пациентите могат да се проявят в началото или хода на заболяването и увреждане на органи като белите дробове, сърцето, съдовата система., очите, кожата, костите, неврологичната система, бъбреците и хемопоетичната система.
Чести прояви са неспецифични симптоми като умора, мускулни болки, ниска температура, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия.
Изключително важно е изследванията и оценките на вашия ревматолог да се следват стриктно от пациента, за да се изпълнят основните цели на управлението на заболяването:
- поддържане на пълен функционален капацитет, като същевременно се поддържа ставна функция,
- спиране на активността на болестта и увреждането на органите,
- поддържане на качеството на живот,
- спиране на появата на структурни наранявания, които водят до преждевременната невъзможност за самообслужване,
- намаляване на риска от смъртност.
Това, което следваме в началото на болестта ?
Веднага след като диагнозата на заболяването е сигурна, задължително е да се направи пълна оценка на общото здравословно състояние на пациента, за да се определи стадийът на заболяването, необходимото лечение - като индикации и противопоказания и да се установи какви други органи са засегнати от заболяването. Това също е определящо за избора на лечение медицинската история на пациента и предишните хронични лекарства.
Изследванията, необходими в началото на заболяването, включват:
- Лаборатория: обичайни тестове (пълна кръвна картина, оценка на чернодробната функция, оценка на бъбречната функция, йонограма, холестерол, липиди), тестове за възпаление - ESR и количествен CRP, както и дозиране на специфични антитела: ревматоиден фактор, анти-CCP антитела, ANA, дозиране на витамин D, но и вирусологична оценка за хепатит В, С, ХИВ и др.
- изображения - съвместни ехографии, конвенционални рентгенови снимки на ръцете и предната част на краката, белодробна рентгенография, коремна ехография, ЯМР - ако има индикация
- Други разследвания - спирометрия, ЕКГ, остеоденситометрия, оценка на вътрешни болести и кардиология. В зависимост от особеностите на пациента може да са необходими други изследвания.
След първоначалната оценка, по време на заболяването необходимо е периодично да се повтарят определени разследвания от споменатите както за проследяване на развитието на болестта, така и за проследяване на потенциални неблагоприятни ефекти от лечението, както и други допълнителни разследвания, ако например е необходимо да се промени лечението.
По този начин при общите образни изследвания се препоръчва да се повтаря ставният ултразвук на 3-6 месеца, рентгенографията на ръцете и предната част на краката на 1-2 години, остеоденситометричната оценка ежегодно/на 2 години (в зависимост от денситометричния резултат), повторението на коремния ултразвук ежегодно, както и цялостна оценка на общото здравословно състояние, извършена от ревматолога на 3-6 месеца.
Също така са необходими лабораторни тестове, за да се оцени отговорът на лечението и потенциалните му странични ефекти на 2 седмици през първите месеци, а след това средно на 3-6 месеца.
Препоръчвам на пациентите непрекъснато да се самооценяват и да докладват на своя лекар ревматолог, ако има някакви промени в общото здравословно състояние от последната оценка, както и прилаганите лекарства, дори ако те очевидно не са свързани с ревматично заболяване.
Д-р Симион Кристина, специалист по ревматология в Медицински център Пандури, Букурещ