Неоадювантната терапия подобрява прогнозата за меланом
Според скорошно проучване, публикувано в списание Lancet, a друг терапевтичен подход при пациенти с меланом може да има по-добри резултати след операцията.
Проучването сравнява две терапевтични стратегии при пациенти с високорисков меланом, които имат BRAF генна мутация. Първата стратегия беше стандартна грижа, представена от операция, а втората се състоеше от приложение на две лекарства в целенасочена терапия, прилагана преди и след операцията. При пациенти от втората категория това се наблюдава през втората фаза на проучване o оцеляване без признаци на по-голямо заболяване, и след 7 месеца изследователите спряха проучването по-рано поради положителните резултати.
По принцип става въпрос за a неоадювантно лечение който никога не е бил използван при меланом. Резултатите са впечатляващи, не само защото пациентите започнаха да се чувстват много по-добре след неоадювантна терапия, но и защото 58% от тях съобщиха a пълен анатомопатологичен отговор, което означава, че по време на резекция на тумора не е имало повече жизнеспособни ракови клетки.
При допустими пациенти, стадии III и IV на меланома с BRAF генна мутация имат индикация за резекция. В тези стадии много видове рак са в процес на преход от локализирано заболяване към метастатично заболяване, определено като олигометастатичен рак. В момента по-малко от 50% от пациентите в тази високорискова категория оцеляват 5 години след поставяне на диагнозата.
Ключът към новото лечение е BRAF генната мутация, която съществува при около 60% от пациентите с меланом. Изследователите казват, че това лечение, което действа върху гена BRAF, е ефективно в 90% от случаите.
Повечето клинични проучвания, фокусирани върху мутация на гена BRAF, са започнали при пациенти с рак на стадий IV, при които заболяването вече е метастазирало в други органи или области на тялото. Авторите на настоящото проучване твърдят, че същият принцип на лечение може да се приложи към пациентите в ранните етапи.
Изследването беше рандомизирано, малкомащабно проучване, включително 21 пациенти. В групата пациенти, които са имали по-голяма преживяемост, са приложени две лекарства (дабрафениб и траметиниб) за 8 седмици преди операцията, и след интервенцията, за още 44 седмици. Най-честите нежелани реакции са студени тръпки и главоболие.
Авторите на изследването твърдят, че броят на следоперативните седмици на приложение на лекарството все още е несигурен. Те продължават да търсят отговора на този въпрос, като също така изследват как могат да предвидят категорията пациенти, които най-вероятно ще имат пълен патологичен отговор, ако са получили лечение преди това.