Нефрозен синдром

M t p o c r y h ig J Диагностика на синдрома на нефроза • анамнеза, физикален преглед. • лабораторна урина: обща + седнала, количествена протеинурия, урина elfo s- общ протеин, албумин, elfo, sz.e. имунна бъбречна функция, кръвна картина, липиди. (C3-4/CH50, ANF/RF/ANCA, криогл.) HBsAg, antiHCV, AST • образно изследване: UH на бъбреците, рентгенография на гръдния кош и лицето • огнища: стоматология, FOG, гинекология, урол. • Индикация за бъбречна биопсия: - дете: стероидно-резистентна или неостра, атипична - възрастен: винаги (с изключение на ясен диабет NP) M t p o c r y h ig Усложнения на нефроза sy • предразположение към тромбоза: главно мембрана NP - тромб на бъбречна вена. (остър-chr.) - дълбока венозна тромбоза, пулм. емболия • инфекция: причина: загуба на IgG, недохранване • ускорена артериосклероза причина: персистираща хиперхолестоза. • натрупване на остра бъбречна недостатъчност причина: 1. ефф. плазмен обем ↓ + НСПВС, ACEI, диуретик 2. основно заболяване: AIN, RPGN • недохранване • последици от оток:

синдром

card.decomp., перикарден плеврален излив, асцит • хипертония (причина: основно заболяване срещу бъбречно изгаряне.) • продължителна стероидна/имуносупресия. последствия от лечението M t p o c r y h ig J Причини за тромботична тенденция при нефроза протеинурия s-албумин ↓ оток черен фех. образуване ↑ AT-III ↓ фибриноген ↑ thr-агрегация ↑ s-chol ↑ плазминоген ↓ Lp (a) ↑ FV, VII, VIII ↑ протеин-S, -C ↓ хемоконцентрация фибринолиза ↓ вискозитет ↑ M t система за хиперкоагулация. прокоаг. ефект + наследствен локал. имунни. ок тромбофилия (MN, MPGN) RBF ↓ RAAS ↑ r ydiuretic poc steroid h ig J Симптоматична терапия при нефроза • намаляване на протеинурията - диета с ниско съдържание на протеини (0,8 g/tskg + u протеин/n) - ACEI/(ARB) (за нормотония) също) • елиминиране на отока - ограничаване на солта, тиазид и/или v. алдостерон антаг. - фуроземид, единична доза и увеличаване на честотата - манитол, човешки албумин, ултрафилтрация • антикоагулант: хепарин, Syncumar ind.: