Нефроптоза (бъбречна пропуск) причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно на
Член медицински експерт
- Епидемиология
- Причини
- Симптоми
- Къде боли?
- Стъпки
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Какво да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Какви тестове са необходими?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
- Осигурете
Нефроптоза (птоза на бъбреците) - патологично състояние на подвижност на бъбрека, при което той се премества от леглото му и неговата подвижност при заемане на изправено положение на тялото надвишава физиологичните граници. Диапазонът на нормалната подвижност на бъбреците в изправено положение варира от 1 до 2 см, а на височината на дълбоко вдъхновение - от 3 до 5 см. Превишаването на тези параметри определя друго име на заболяването - бъбречна подвижност. При пациенти с нефроптоза бъбреците лесно заемат нормално и необичайно положение.
Преди повече от четиристотин години, Мес (1561) и Отец дьо Педемонциум (1589) са началото на доктрината за нефроптозата, но интересът към нея остава и до днес.
[1], [2], [3], [4]
Епидемиология
Честотата на птоза, широко свързана с конституционалните характеристики на тялото, условията на живот, естеството на работа и други. Разпространението на урологичните заболявания при жените (1,54%) в десет пъти или по-високо, отколкото при мъжете (0,12%). Това може да се обясни с особеностите на структурата и функциите на женското тяло: по-голям таз, отслабване на тонуса на коремната стена след бременност и раждане. Средно нефроптозата се открива при 1,5% от жените и 0,1% от мъжете на възраст от 25 до 40 години и децата на възраст от 8 до 15 години. Патологичната подвижност на десния бъбрек се наблюдава много по-често, което се дължи на по-ниската му локализация и слаб лигаментен апарат в сравнение с левия бъбрек. В средата на века се предполага, че патологичното изместване на бъбрека може да е следствие от неадекватно развитие на циркулацията на органа, в резултат на което съдовата педикула се формира по-дълго. Освен това периферната тъкан при тези пациенти е по-развита. Което насърчава по-нататъшното изместване на бъбреците.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Причини за нефропластика
Редица патогенни фактори допринасят за модификацията на лигаментния апарат на бъбреците и предразполагат към развитието на нефроптоза. Основните причини за нефроптоза (пропуск на бъбреците) са инфекциозни заболявания, които намаляват активността на мезенхима, както и значителна загуба на тегло и намален мускулен тонус на коремната стена. В последния случай нефроптозата може да бъде част от спланхноптозата.
Когато бъбрекът се поддържа в нормално положение, коремните връзки играят роля, бъбречното легло, образувано от фасцията, диафрагмата и мускулите на коремната стена, и самият апоневротичен и мастен апарат. Фиксирането на десния бъбрек се извършва чрез гънки на перитонеума, покривайки го отпред и образувайки поредица от връзки - lig. Хепаторенал и lig. Дуоденорейски. Левият бъбрек е фиксиран с lig. Панкреатикоренале и lig lienorenale. В закрепването на органа от голямо значение е фиброзна капсула, плътно слята с бъбречното легенче и, отиваща към бъбречния педикул, сливайки се с неговата мембрана. Част от фиброзните влакна на бъбречната капсула е част от фасцията, която покрива стъпалата на диафрагмата. Този сегмент на капсулата е lig. Суперсориум под наем - играе основната роля на фиксиране.
От съществено значение за запазването на правилното положение на тялото принадлежи на мастната капсула на бъбрека - capsula adiposa renis. Намаляването на обема му насърчава появата на нефроптоза и въртенето на бъбрека около бъбречните съдове. В допълнение, правилното положение на органа се поддържа от бъбречната фасция и фиброзните връзки в областта на горния полюс на бъбрека, както и плътната мастна тъкан между нея и надбъбречната жлеза. През последните години редица автори изразиха мнението, че причината за нефроптозата е генерализирано увреждане на съединителната тъкан, свързано с нарушения в хемостазата.
Въпреки вековното изследване на нефроптозата, все още няма консенсус относно значението на отделните анатомични образувания за осигуряване на бъбрека в леглото, като същевременно се поддържа физиологичната му подвижност, необходима за нормалното функциониране.
Специално място в появата и развитието на нефроптозата е травмата, при която поради разкъсване на връзката или хематом в областта на горния сегмент на бъбрека последният се измества от леглото му.