Нефропатия Диабет и увреждане на бъбреците
Същността на нефропатията е, че капилярите на така наречените гломерули, които филтрират урината, се разболяват, съединителната тъкан между тях се умножава и инхибира дейността на капилярите.
Първият признак за това е протеинурията, наречена албуминурия.
Диабетиците развиват 30-40% от бъбречните симптоми след десетилетия на съществуване
Как да докажем диабетна нефропатия?
Това е лесен тест в лабораторията, нормалната му стойност е под 30 mg/ден. Важно е да се направи тест върху урина, събрана за 24 часа, не само екскреция на протеин, но и определяне на микроалбумин.
Ако стойността му е между 30 и 300 mg/ден, то определено е ненормално, като в този случай също е необходимо да се измерва кръвното налягане, не само веднъж, но в продължение на 24 часа (това се нарича ABPM тест).
Ако екскрецията на микроалбумин и кръвното налягане са високи, трябва да се определят нивата на урея в кръвта и креатинин, това се нарича тест за бъбречна функция.
Ако стойността им е повишена, вече е започнало увреждане на бъбреците, което в повечето случаи е необратимо и води до бъбречна недостатъчност.
Скоростта на гломерулна филтрация (GF) може да бъде ранен индикатор за появата на бъбречно увреждане. GFR отразява отделителната функция на микроскопичните съдови възли, гломерулите, които отделят бъбречните токсини. Налични са няколко лабораторни метода за определяне на това, с нормална стойност между 90 и 120 ml/min, колкото по-малка, толкова по-тежко бъбречно увреждане.
Една обективна мярка за диабетния метаболизъм и, косвено, лечението е нивото на HbA1c (хемоглобин a1c) в кръвта. Ако се лекува добре и се грижи за диабетици, стойността на HbA1c е 7%.
Ако тази стойност, която показва средното ниво на кръвната захар за последните три месеца, бъде достигната трайно, честотата на диабетната нефропатия ще бъде намалена до 9% от иначе 40%.