Нефармакологични методи на лечение, Хирургично лечение на ХСН, Планиране на медицински сестри
Нефармакологично лечение на CHF
Пациентът и/или неговите роднини са предупредени за необходимостта:
* ограничаване на консумацията на готварска сол до 5 - 6 g/ден
* загуба на тегло при затлъстяване (индекс на телесна маса1 над 30 kg/m2)
* спазване на липидо-понижаваща диета при дислипидемия
* ограничаване на приема на течности до 1 - 1,5 л/ден
* изключване на приема на алкохол
* редовно умерено (като се отчита състоянието на пациента, с изключение на периоди на остра или декомпенсирана ХСН) физическа активност с интензивност, която е удобна за пациента (например ходене 3 - 5 пъти седмично в продължение на 20 - 30 минути или колоездене, включително
Хирургичното лечение на CHF включва:
* електрокардиостимулация, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори;
* корекция на сърдечни заболявания;
Напредналата възраст на пациентите не е противопоказание за използването на хирургични методи за лечение на ХСН, с изключение на сърдечна трансплантация.
Реваскуларизацията на миокарда при пациенти с ХСН с "исхемична" етиология е обещаващ метод, но успешната интервенция изисква потвърждаване на жизнеспособността на миокарда и идентифициране на контрактилните резерви на миокарда преди операцията. Периоперативната смъртност е висока и достига 15 - 20%.
Изкуствен сърдечен ритъм (IVP) изпълнява няколко функции при лечението на CHF. IVR се използва за коригиране на твърде ниска сърдечна честота или за оптимизиране на атриовентрикуларния интервал с цел увеличаване на сърдечния дебит. IVR трябва да се използва съгласно строги индивидуални показания. Особено трябва да се отбележи, че само двукамерна стимулация със запазване на атриовентрикуларната последователност на свиване може да подобри прогнозата на пациентите с ХСН. Изолираната камерна стимулация, напротив, провокира развитието или прогресирането на ХСН. Имплантирането на кардиовертерни дефибрилатори вероятно ще подобри преживяемостта при пациенти с ХСН с документирана продължителна камерна тахикардия или камерно мъждене.
При по-възрастни пациенти е за предпочитане да се коригира сърдечно заболяване (стеноза) с помощта на балонна ангиопластика. Смяната на клапаните се използва по-рядко.
пациент с хронична сърдечна недостатъчност
Поради факта, че заболяванията на сърдечно-съдовата система са най-тежки, правилната грижа е от голямо значение за възстановяването на пациентите. Ролята на медицинската сестра в такива случаи е много важна.
Основната задача на грижите за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е да се улесни работата на сърцето. В същото време осигуряването на физическа и психическа почивка е от голямо значение.
При тежки случаи на сърдечна недостатъчност е необходимо да се създаде удобно положение в леглото, да се поставят няколко възглавници под гърба и под главата или да се повдигне облегалката за глава. Можете да поставите пациента на мек удобен стол или през леглото, да поставите достатъчен брой възглавници под гърба и да поставите малка пейка под краката си.
Необходимо е да се предотврати рани от залежаване.
Медицинската сестра трябва да наблюдава редовното изхождане на пациента и, както е предписано от лекаря, да постави прочистваща клизма.
Необходимо е често да се проветрява помещението. Адекватното снабдяване на тялото на пациента с кислород е от голямо значение, тъй като кислородният глад се наблюдава при сърдечни заболявания.
В комплексната терапия медицинското хранене е от голямо значение. Диетичният режим е проектиран по такъв начин, че да увеличи диурезата. Това се постига чрез предписване на щадящи диети с ограничаване на течности, готварска сол и известно ограничаване на протеините и мазнините (диета номер 10 и 10а).
Храната се дава 5-6 пъти на ден. Последен час не по-късно от 3 часа преди лягане.
Диетата на пациент със сърдечна недостатъчност включва: постно месо и достатъчно количество въглехидрати (захар, сладко, желе), плодове, витамини В и С.
За да осигурите добър сън, трябва да наблюдавате спазването на тишината, да му дадете удобна позиция, да създадете приток на чист въздух в отделението.