Ендокринология Cluj Gusa ендемичен

20 юли 2015 г.

Ендемична гуша

cluj
Ендемичната гуша е изключително често срещано състояние, характеризиращо се с увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Среща се в над 10% от населението в същия регион (в Румъния - район Марамуреш, северна Молдова, Трансилванско плато и склоновете на Карпатите), където липсва йод във вода и храна.

И така, основната причина за гуша е йодният дефицит. Липсата на йод ще доведе до дефицит на хормони на щитовидната жлеза, с компенсаторно увеличаване на TSH и образуване на гуша.
Има и други фактори, свързани с появата на гуша:
- гузогенни хранителни вещества, открити в морковите, репичките, спанака, мангото, фасула, гулаша.
- токсични вещества: тиокарбамид, тиоурацил, урохром;
- фактори, които възпрепятстват усвояването на йода: калций, магнезий, манган, органични замърсители;
- чревна флора;
- чревни паразити.

Какви са проявите на ендемичната гуша?

  • На първо място, има увеличение на обема на щитовидната жлеза (тиромегалия), което може да причини компресивни прояви като: дисфагия (дискомфорт при преглъщане), дисфония (промяна в тона на гласа), диспнея (затруднено дишане). Първоначално се появява дифузната гуша, след това с течение на времето протичат процеси на вътрешнотиреоидно ремоделиране, като гушата става нодуларна;
  • в някои случаи може да има признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
  • има сериозни случаи, когато липсата на йод и вторични хормони на щитовидната жлеза причинява малформации в ембрионално-феталния период на ниво нервна система. Децата, засегнати от този дефицит, ще имат нервно-мускулни разстройства, судо-мутизъм, тежка умствена изостаналост, епилепсия и др.
Как да диагностицираме ендемична гуша?
Използване на ултразвук на щитовидната жлеза (подчертава увеличения обем на щитовидната жлеза), сцинтиграфия на щитовидната жлеза (оценява функцията на щитовидната жлеза), подчертава увеличеното поемане на радиойод (RIC), дозиране на хормони на щитовидната жлеза (T3 в нормални граници, T4 в нормални или ниски граници и повишен TSH).

Какво е лечението на ендемичната гуша?
В диетата трябва да се въведе йодирана сол (йодирането се извършва с калиев йодид).
Препоръчват се таблетки калиев йодид или калиево масло.
Когато гушата е свързана с хипотиреоидизъм, се въвежда лечение с хормони на щитовидната жлеза или в комбинация с йод.
Когато гушата е свързана с хипертиреоидизъм, се препоръчва лечение със синтетични антитиреоидни лекарства, радиоактивен йод или субтотална струмектомия.
Когато гушата е обемна, с нарушения на компресията на съседните органи, се препоръчва операция.