Недостиг на витамин D (рахит) Моето здраве

Разпространен ли е дефицитът на витамин D в Германия? Експертите спорят. Някои говорят за широко недостиг. Други смятат, че изразените симптоми на дефицит са редки. Едно е сигурно: изразеният дефицит на витамин D има сериозни последици. Децата са изложени на риск от рахит, възрастните хора са по-склонни да чупят кости и дори да загубят продължителността на живота си. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на дефицита на витамин D.

Синоними

определение

Витамин D е един от мастноразтворимите витамини. Състои се от калцифероли. От тях две са особено важни: витамин D 2 или ергокалциферол и холекалциферол, който е известен още като витамин D3. Строго погледнато, тези калцифероли не са витамини, а предшественици на хормоните. Лекарите наричат биологично активната форма на витамин D калцитриол.

Витамин D в тялото ни идва от два основни източника. От една страна, тя идва от нашата храна. Но това е само около 20 процента. Далеч най-голямата част се формира от тялото под действието на слънчева светлина. Предшественикът на витамин D от кожата, 7-дехидрохолестеролът, се превръща във витамин D с помощта на UV-B лъчение.

Това ендогенно производство обяснява защо слънчевата светлина и престоя на открито са толкова важни за адекватното снабдяване с витамин D. Няколко часа на слънце са достатъчни, за да могат здравите хора да отговорят на изискванията за витамин D в продължение на няколко седмици. Средно прекарването на 20 минути на открито на ден е достатъчно, за да се избегне недостигът на витамин D с известна сигурност. Според Stiftung Warentest това важи и в по-тъмните сезони.

Много експерти се съмняват, че тялото на здравите хора се нуждае от допълнителен витамин D през есента и зимата. Досега проучванията не са доказали ясен превантивен положителен ефект върху сърдечно-съдови заболявания или рак, пише Stiftung Warentest. Безспорно е, че бременните жени, кърмачетата и малките деца, както и възрастните хора или хората с особено тъмен цвят на кожата, особено през зимните месеци, имат повишен риск от имате дефицит на витамин D. Особено при бременни жени и малки деца, приемът на хранителни добавки или други лекарства с витамин D трябва да бъде обсъден с гинеколог или педиатър.

Германският зелен кръст посочва, че тялото създава депо с витамин D през летните месеци, чиито запаси могат да продължат с месеци. През септември и октомври все още има достатъчно време за попълване на тази памет в мастните и мускулните клетки.

Функциите на витамин D

Витамин D - в комбинация с калций (Са или калций) - има централна функция за костния метаболизъм. Той увеличава използването на калций, като от една страна увеличава абсорбцията на калций от червата в кръвта и от друга страна намалява екскрецията на минерала през бъбреците. Витамин D също стимулира костните клетки. Той насърчава включването на калций и фосфат в костите и по този начин само допринася за укрепването и стабилността на костите. Витамин D също помага да се поддържа нивото на калция в кръвта в здравословни граници.

Той също така отговаря за балансиран фосфатен бюджет. В замяна витамин D сигнализира на бъбреците да отделят по-малко фосфати с урината. В същото време паращитовидната жлеза се спира, за да произвежда по-малко паратиреоиден хормон. Друг важен играч в регулирането на калция и фосфата е, освен витамин D и паратиреоиден хормон, хормонът калцитонин. Калцитонинът се произвежда в щитовидната жлеза и действа като антагонист на паращитовидния хормон.

Витамин D също така доставя на костите калций и фосфат. Без достатъчен прием и образуване на витамин D, по-малко калций се влага в костите. Резултатът: нарушения на растежа и меки и деформирани кости до рахит (при деца и юноши) или остеомалация (при възрастни) и прекомерно намаляване на костната плътност. Това е особено вярно за жени в постменопауза, които са изложени на значително повишен риск от загуба на костна тъкан (остеопороза) така или иначе поради спада в производството на естроген.

Нужди от витамин D при здрави хора

Германското общество по хранене приема следните нужди от витамин D за здрави хора в микрограми на ден:

до 12 месеца: 10 µg
след това, също по време на бременност и кърмене: 20 µg

Ако витамин D се доставя в тези количества, обикновено няма да има дефицит на витамин D. Но ако тялото вече не е достатъчно, трябва да се достави значително повече витамин D.

При здрави деца, юноши и възрастни повечето експерти се съгласяват, че изискването за витамин D е изпълнено чрез здравословна диета и достатъчно упражнения на открито.

Спор между експерти относно концентрацията на витамин D в кръвта

Експертният спор започва най-късно при определяне на оптималните стойности на витамин D в кръвта. Концентрацията на витамин D в кръвта се измерва в нанограми на милилитър (ng/ml). Според мнението на много експерти наскоро се оказа, че 30 ng/ml не трябва да се подбива на никоя възраст. За някои експерти това не стига достатъчно далеч. Те вярват, че рисковете за здравето от дефицит на витамин D могат да бъдат изключени с достатъчна сигурност само от концентрации от 40 до 80 ng/ml.

Симптоми

Симптомите на недостиг на витамин D са трудни за откриване, тъй като най-вече се отнасят до костите. Тези промени само постепенно стават видими и измерими.

Рахит при деца

Постоянният дефицит на витамин D води до рахит при кърмачета, малки деца и деца. Това е костно заболяване, при което костите стават меки, деформирани и огънати. Причината: Без достатъчно витамин D, организмът отделя твърде много калций от костите. Костите губят своята твърдост и вещество - и стават меки. Освен че засяга костите, рахитът влияе и върху растежа на зъбите. Децата с рахит имат много лоши зъби и често дори падат.

Освен това децата с дефицит на витамин D често страдат от слаба имунна система. Мускулният растеж и мускулната функция също обикновено са по-слабо изразени, отколкото при здрави деца на същата възраст. Освен това бебетата, засегнати от рахит, често са неспокойни и нервни, обилно се потят и имат запек. Също така се забелязват плешивост в задната част на главата, квадратен череп, крака с форма на лък, таз във формата на сърце, камбанарен гръден кош и така наречения жабешки корем. В предната част на гръдния кош ребрата се удебеляват като низ от перли на границата на хрущялната кост, която е известна още като рахитична броеница.

Остеомалация при възрастни

При възрастни има много подобна клинична картина в резултат на недостиг на витамин D. Медицинските специалисти говорят за остеомалация. Това означава омекотяване на костите. Последиците: деформация на скелета и повишен риск от фрактури на костите, които често се влошават от придружаваща остеопороза (костна загуба). Походният модел на походка при пациенти с остеомалация е поразителен. Освен това често се описват болки в ханша, бедрата и гърба.

причини

Причините за недостиг на витамин D могат да бъдат много разнообразни. По-специално трябва да се спомене липса на слънчева светлина, недохранване, недохранване или недохранване, храносмилателни разстройства, бъбречна недостатъчност, както и чернодробна слабост и чернодробна цироза. Освен това вродените ензимни дефекти, както и химиотерапията и облъчването при пациенти с рак могат да насърчат дефицит на витамин D.

Преглед

Един прост кръвен тест осигурява сигурност за възможен дефицит на витамин D. Въпреки това: този тест не е включен в обхвата на услугите на задължителните здравноосигурителни компании без медицинско указание. Следователно осигурените лица обикновено трябва да заплатят разходите от около 35 евро като индивидуална здравна услуга от собствения си джоб.

лечение

Децата през първите две години от живота имат повишена нужда от витамин D. Има две причини за това: И майчиното мляко, и бебешката храна не съдържат достатъчно количество витамин. Освен това през първите две години от живота организмът все още не е напълно способен да произвежда витамин D в кожата. Поради тази причина новородените и малките деца трябва да получават витамин D под формата на лекарства според гинеколога или педиатъра.

С възрастта способността за синтезиране на витамин D намалява значително. Следователно прилагането на витамин D може да бъде полезно и за възрастни хора, за да се укрепят костите и мускулите и по този начин да се избегнат падания със сериозни последици.

Ако черният дроб и бъбреците са причина за дефицит на витамин D, трябва да се достави активиран витамин D.

Напоследък има все по-голям брой проучвания, показващи допълнителни положителни ефекти от терапията за дефицит на витамин D. След това витамин D допринася за това

Намаляване на високо кръвно налягане (особено систолично налягане - т.е. първата стойност от измерването на кръвното налягане)
За намаляване на сърдечната недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
за подобряване на метаболизма на мазнините и протеините и по този начин да се избегне диабетът
намаляване на риска от рак на дебелото черво, рак на гърдата и рак на простатата.

предотвратяване

Предотвратяването или самолечението на дефицита на витамин D с изкуствен витамин D не се препоръчва по мнението на Stiftung der Warentest. Хранителните добавки и препаратите с витамин D са до голяма степен безполезни, пишат продуктовите тестери. Следователно здравите хора не се нуждаят от допълнителен витамин D дори в по-тъмните месеци от годината.

Витамин D от храни

Здравите хора, които имат свежа и разнообразна диета, покриват около една пета от нуждите си от витамин В с храна. Мазните риби като херинга, скумрия, риба тон и сьомга са особено богати на витамин D. Млечните продукти с високо съдържание на мазнини като сметана и масло, богатите на мазнини яйчни жълтъци и някои видове гъби и авокадо също са добри източници на витамин D. Чернодробно масло и масло от черен дроб на треска се дават и продължават да се дават на деца, тъй като те са особено богати на витамин D.

Витамин D излишък

Обратното на дефицита на витамин D е излишъкът на витамин D, известен също като D хипервитаминоза или интоксикация с витамин D. Този излишък не може да бъде причинен от твърде много слънчева светлина и едва ли от диета, богата на витамин D. По-скоро се дължи на прекомерен прием на добавки с витамин D.

Предозирането на витамин D повишава концентрацията на калций в кръвта. И твърде много калций причинява различни симптоми, някои от които са животозастрашаващи. На първо място има психологически промени, умора, липса на шофиране и лошо представяне, понякога също депресивни епизоди и симптоми, подобни на деменция. В следващия курс засегнатите пият значително повече и трябва да уринират по-често, за да се разтвори калция. Гадене, повръщане, загуба на апетит, запек и неясна загуба на тегло също могат да показват излишък на витамин D и повишена концентрация на калций.

Когато нивата на витамин D и калций са значително увеличени, калцият се отлага в кръвоносните съдове и органи. Това може да се прояви във високо кръвно налягане, сърдечни аритмии, проблеми със ставите и бъбречна слабост, наред с други неща. Калциевите отлагания в кожата причиняват силен, мъчителен сърбеж. Изразената мускулна слабост, особено в областта на бедрата, също трябва да се тълкува като предупредителен сигнал.

Ако съдържанието на витамин D е изключително високо, възниква така наречената калциева кома. Бъбреците отказват и тялото се залива с токсични вещества, които вече не могат да се отделят с урината. В такъв случай спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно или спешните служби трябва да бъдат предупредени и стационарното лечение трябва да се проведе в интензивно отделение.

Няма капки витамин D за предотвратяване на рахит

Родителите трябва да продължат да използват таблетки с витамин D, за да предотвратят недостиг на витамин D и рахит при малки деца. С тази бележка професионалната асоциация на педиатрите (BVKJ) се противопоставя на препоръките за прилагане на витамин D под формата на капки.