Ставни заболявания след травма
Острото серозно възпаление на ставите понякога се развива след нараняване на ставата, понякога под въздействието на остър възпалителен процес, възникнал в близост до ставата, и като усложнение на различни инфекциозни заболявания (тонзилит, пневмония, коремен тиф); в някои случаи причината за това остава неясна.
В същото време в ставната кухина се натрупва бистра или леко мътна серозна или серозно-фибринозна течност. Картината на острото серозно или серозно-фибринозно възпаление на ставата може да бъде повече или по-малко тежка. При инфекциозен процес обикновено се наблюдава трескаво състояние, в почти всички случаи се отбелязват болка и затруднено движение в ставата поради болка. Ставната капсула е силно разтегната от натрупаната в нея течност, обемът на ставата се увеличава, формата и очертанията се променят (завоите на ставната капсула изпъкват), често в ставата се усеща оток. В този случай крайникът, като правило, е в положение, при което капацитетът на ставната кухина е най-голям (обикновено това е положението на непълна флексия в ставата) и болката се усеща по-малко.
Серозното възпаление е най-леката форма на възпаление на ставите и обикновено преминава без следа след лечение и резорбция на излива. В някои случаи, особено при повтарящи се възпаления в една и съща става, изливът не се разтваря и възпалението става хронично (воднянка на ставата) или, поради набръчкване на ставната торба и образуване на вътреставни сраствания, постоянни ограничения при движение остават.
При серозно възпаление на ставата е необходима почивка на крайника, локално се прилага топлина, понякога притискане на превръзки и пункция на ставата с измиване на кухината й с антисептични разтвори, например разтвор на риванол, пеницилин.
Гнойно възпаление на ставите може да възникне, когато гнойна инфекция навлезе в ставата по време на нараняване, отворена фрактура, когато инфекцията преминава в ставата от съседни тъкани (флегмона, еризипела, остеомиелит), когато инфекция попадне в ставата с кръвния поток с обща гнойна инфекция и други инфекции. Болестта може да започне със серозно възпаление на ставата, което след това става гнойно. Ставният излив става гноен и съдържа голям брой левкоцити, фибрин и бактерии.
Ако гнойното възпаление е ограничено само до синовиума, тогава можем да говорим за гноен синовит. Поражението, което освен капсулата улавя и други части на ставата и е придружено от разрушаване на ставния хрущял и флегмонозен процес в тъканите около ставата, се нарича капсулна флегмона.
Болестта обикновено започва с остра болка в ставата. След това обемът на ставата се увеличава и дори леко докосване до нея причинява болка. Общото състояние на пациента е много сериозно, температурата понякога се повишава до 40 °, появяват се студени тръпки, понякога помътняване на съзнанието; кожата на засегнатата става е гореща на допир, понякога зачервена. Разрушаването на лигаментния апарат и ставния хрущял, както и разпадането на капсулата може да доведе в бъдеще до рязка промяна във формата на ставата.
Най-добре е хирургичното лечение на остро гнойно възпаление на ставата да се приложи в самото начало на заболяването. Състои се от многократни пункции, въвеждане на пеницилин, разтвор на риванол в ставната кухина или отсъствие на ефекта от пробиви в широкия отвор на ставата, обикновено последвано от въвеждане на дренажи. При наличие на гноен процес в обиколката на ставата, всички гнойни натрупвания се отварят с помощта на широки разрези. На фугата трябва да се даде неподвижно положение, за което те използват шиниращи превръзки, понякога чрез теглене, по-често с неподвижни гипсови отливки.