Недохранване и методи за неговата диагностика - чай

Недохранването може да бъде основно поради недостатъчен прием на хранителни вещества и вторично, свързано с нарушена абсорбция, асимилация или метаболизъм на хранителни вещества поради заболяване, нараняване или нараняване.

недохранване

През последните години, съгласно препоръките на експертите по хранене на ФАО/СЗО, високо информативен и прост индикатор, който отразява хранителния статус на човека, така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ) или индекса на Quetelet, дефиниран като съотношение на телесното тегло (kg) към Височина на тялото (в м) квадрат.

Оценката на трофичния статус по отношение на индекса на телесна маса се извършва съгласно табл

Оценка на статуса на трофея

Характерен трофичен статус

Също така се препоръчва при клинични условия да се определи дебелината на кожната мастна гънка над трицепса (SHLT), което е интегрален индикатор за състоянието на телесните мастни натрупвания, както и да се изчисли обиколката на раменния мускул (WMD), което е състоянието на мускулната маса (соматична протеинов пул). Няма да се задълбочаваме в тези методи и ще продължим да изследваме лабораторни методи за оценка на състоянието на трофеите.

Лабораторни методи за оценка на състоянието на трофеите

В допълнение към соматометричните методи в клиничната практика се използват критериите за лабораторна диагностика, най-важните от които са представени в Tal.No.2

Степента на хранителен дефицит

Медицинско и социално ноу-хау

Влезте с uID

Раздел IV. Нарушена храносмилателна функция (лошо храносмилане)

Раздел IV. Нарушена храносмилателна функция (лошо храносмилане)

Нарушена храносмилателна функция - несъответствието между способността на храносмилателната система и нуждите на организма да смила и поглъща оптималното количество и/или състава на постъпващата храна, за да осигури нормална функция.
Лошото храносмилане е нарушение на храносмилателните процеси на храната и усвояването на хранителни вещества (глицерин и мастни киселини, аминокиселини, монозахариди).
Клинично това се изразява в намаляване на телесното тегло, липса на протеини, витамини, макро и микро елементи в тялото, протеинова енергия, имунен и хормонален дефицит.

Дефицитът на протеин в организма се развива поради нарушено храносмилане и абсорбция на кухината, увеличаване на пропускливостта на чревната бариера и протеинови отпадъци с екскременти, както и синдром на малабсорбция. Загубата на протеин се получава при малабсорбция от всякакъв произход, особено ексудативна ентеропатия BK, UC като част от възпалителния ексудат.
В такива случаи загубата на протеини значително надвишава синтеза и нарушенията на протеиновия метаболизъм се проявяват чрез прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на общото съдържание на протеин и албумин, хипопротеинемичен оток и асцит.

Диетолозите на СЗО цитират следните клинични признаци на недостиг на енергия от протеини:
Прекомерно изпъкване на костите на скелета, загуба на еластичност на кожата, тънка, оскъдна, лесно падаща при разресване, ниско телесно тегло по отношение на растежа, люспест дерматит, депигментация на кожата и косата, оток, мускулна слабост, намалена умствена и физическа работоспособност.

Хиповитаминозата е придружена от различни симптоми.
При липса на витамин А, здрачът на зрението намалява, хиперкератоза; Витамин С - кървене на венците, кървене;
Витамин В2 - хейлит, стоматит; Витамин В1 - парестезия и болка в краката, безсъние, депресия; Витамин РР - глосит, дерматит, пилинг на кожата, психични разстройства; Фолиева киселина и витамин В12 - мегалобластна анемия. По-рано други проявяват хиповитаминоза, причинена от недостиг на витамини от група В.
Абсорбцията на мастноразтворими витамини (A, D, E, K) се случва главно в йеюнума. При патологични състояния, които включват атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхното усвояване неизбежно страда.

Абсорбцията е нарушена при хронична жлъчна недостатъчност, което се дължи на намаляване на количеството жлъчни киселини, постъпващи в червата поради нарушение на техния синтез и ентерохепатална циркулация, нарушения на образуването и секрецията на жлъчката и др., Както и дисбактериоза, повишено хидростатично налягане в чревната лимфна система (Синдром на Whipple), нарушение на метаболизма на ентероцитите.
В същото време наличието на панкреатична липаза не е от съществено значение за усвояването на мастноразтворимите витамини, така че при панкреатична недостатъчност обикновено няма дефицит на витамини в тази група.
Нарушаването на водния и електролитния баланс се придружава от хипонатриемия, хипокалиемия, дехидратация и мускулна слабост. Недостигът на витамин D и нарушеният фосфорно-калциев метаболизъм водят до развитие на дифузна остеопороза.

Индикатор за постоянно храносмилане може да служи като хранителен статус на пациента. Хроничните заболявания на храносмилателната система често водят до липса на телесно тегло, недостиг на протеини, витамини и електролити. Понастоящем хранителните термини използват термините "недохранване", "недохранване", "трофологичен статус", "хранителен статус", които имат качествени детерминанти и количествени нива на тежест, които могат да се използват за оценка на ORD.

Тези показатели се изчисляват въз основа на телесното тегло, резултатите от антропометрични изследвания и анализ на кръвта.
Синдромът на недохранване при възрастни е описан за първи път през 1966 г. от американски войници, които са се завърнали от Виетнам и са страдали от неинфекциозна диария и значителна загуба на тегло (8-16 кг). Синдром на недохранване може да се развие, когато тялото страда от липса на протеини, мазнини, въглехидрати. Най-вече има протеиново и протеиново-енергийно недохранване. Като правило, когато има белтъчно-енергиен дефицит, има признаци на недостиг на някои витамини, макро и микро елементи ntov.

Недохранването може да се дължи предимно на недохранване (лошо храносмилане, дерматорексия невроза) и на второ място да е свързано с патологията на храносмилателната система, както и нарушен метаболизъм на хранителните вещества поради туберкулоза, тиреотоксикоза, рак, изгаряния, наранявания или наранявания и т.н.

Следователно причините за недохранването са разнообразни. те включват заболявания на стомашно-чревния тракт; Хранителни разстройства поради загуба на съзнание, дисфагия, неукротимо повръщане, провокирано от патологията на централната нервна система и др .; метаболитен дисбаланс (невъзможност за използване на хранителни вещества); ефектите на лекарствата (психостимуланти от амфетаминовата група и др.); преобладаването на катаболните процеси над анаболните стероиди с изгаряния, сепсис, злокачествени тумори, туберкулоза и някои други хронични инфекциозни заболявания, гнойни процеси (абсцеси, бронхиектазии, остеомиелит и др.), амилоидоза, ревматични и ендокринни заболявания, при ревматични и ендокринни заболявания; диабет
С нефротичен синдром, хронична обструктивна белодробна болест, чревна фистула, ексудативна ентеропатия, плазморея
Настъпва болест на изгаряне, десквамативен дерматит, увеличени загуби на хранителни вещества.

Недохранването може да бъде резултат от социално-икономически фактори, психични заболявания (неврогенна анорексия, психози, при които хранителното поведение е нарушено).
Недохранването може да се развие в случаите, когато нуждата от хранителни вещества се увеличава: при деца и юноши, по време на бременност, както и по време на възраждането след остри инфекциозни заболявания, наранявания, операции.

Така че, показателите, които характеризират недохранването, могат да се използват в експертната практика за оценка на работата на пациенти, страдащи не само от патологията на храносмилателните органи, но и от онкологични, туберкулоза и други хронични заболявания.

Като основни показатели за оценка на степента на недохранване се използват соматометрични (антропометрични) и лабораторни показатели.

Соматометричните показатели отразяват предимно тялото, мускулите и съдържанието на мазнини.

Соматометричните показатели включват предимно индекс на телесна маса, обиколка на рамото (OD), дебелината на кожната гънка над трицепса (SHTH) и обиколката на раменните мускули (OMP). Често, за да измервате дебелината на гънките на кожните мазнини, използвайте специално устройство - шублер (адипометър). Един вид това устройство е показано на фигура 1.

Фиг.1 Нониусен дебеломер (адипометър)

Индексът на телесна маса (индекс на Quetelet или BMI) е основен показател за оценка на хранителния статус. За да се изчисли, формулата (съотношението на телесното тегло (kg) към височината (m2) kg/m2)
Вземете под внимание загубата на тегло (като процент от оригинала) за определен период от време.

Оценката на хранителния статус на тежестта на загуба на тегло (като процент от първоначалното тегло) е показана в Таблица 3.

Таблица 3. Степен на недохранване във връзка със степента на загуба на тегло

Остани с нас!

Регистрирайте се във форума ни и разберете за новини, промоции и специални оферти от Армейки!

Моля, обърнете внимание - всички решения, свързани с освобождаване от военна служба, приемане в резерва или отлагане от военна служба, се вземат единствено от редакционната комисия (служба за военна регистрация и набор).

Нашата работа е да предложим на новобранци квалифицирана правна помощ, която според действащото законодателство може да разчита на задължителна военна служба по здравословни причини или по други причини. Ние помагаме да защитим правата и интересите на новобранците компетентно, като използваме знанието на закона и предотвратяваме нарушаването му от органите за военна регистрация и набиране.

Всички материали на нашия уебсайт са само за справка и не са публично предлагане.

Уебсайтът използва бисквитки и технология за проследяване на обажданията (различни телефонни номера), за да следи ефективността на всеки канал за трафик . ние го направихме!

Спиране на тока

Съдържанието

I.E. Хорошилов, Катедра по хранене и клинично хранене, Медицинска академия в Санкт Петербург. I.I. Мечников // гастроентерология. - No 2. - 2008

Недохранването е патологично състояние, причинено от дисбаланс в приема и консумацията на хранителни вещества, което води до загуба на тегло и промени в телесния състав.

Недостатъчното хранене е свързано не само със загуба на телесно тегло, намалена физическа работоспособност и влошено здраве, но също така води до тежки метаболитни нарушения, отслабване на имунната система и ендокринни нарушения.

Причините за развитието на недохранване при пациентите могат да бъдат както външни фактори - лошо хранене, нарушения на съзнанието, така и храносмилателни разстройства в тялото, усвояване и усвояване на хранителни вещества в тялото.

Идентифицирайте недохранването при пациенти, използвайки соматометрични и лабораторни показатели. Соматометричните показатели отразяват състава на тялото (мускулно съдържание, мастна тъкан и др.). Соматометричните параметри включват: индекс на телесна маса, обиколка на раменете, дебелина на кожата, съдържание на мазнини и чиста телесна маса. За определяне на тези параметри се използва инструмент за измерване на дебелината на кожните мастни гънки (дебелина), метод за анализ на биоелектричния импеданс на телесния състав и двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA).

Клиничните и лабораторни показатели за недохранване включват общ серумен протеин, албумин, трансферин, преалбумин и абсолютен брой лимфоцити в периферната кръв. Предвид големия брой показатели, които характеризират недохранването, са предложени различни индекси, които позволяват интегрирана оценка на хранителния статус на пациента. Когато сте в чужбина, използвайте „Предсказуем хранителен индекс“, „Субективна глобална оценка“, „Индекс на хранителни рискове“ и др.

В катедрата по нутрициология и клинично хранене на Санкт Петербургската държавна медицинска академия И.И. Мечников разработи "прогностичния индекс на хипотрофия" (I.E. Khoroshilov, 1998) и го предложи за използване в клиничната практика, изчислен по формулата:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

където а е съдържанието на албумин в кръвта (g/l); OP - обиколка на раменете (см); KZhST - дебелината на гънката над трицепса (mm); L - абсолютният брой лимфоцити (109/l).

Стойностите на този индекс са под 20 - няма признаци на недохранване; 20 до 30 - отбелязва се недохранване (хипотрофия) с лека степен, от 31 до 50 - недохранване с умерена степен; над 50 - тежко недохранване.

Клинични признаци Редактиране

Недохранването може да се прояви в две основни клинични форми. С хроничен хранителен дефицит, който прогресира в дългосрочен план, телесното тегло, мускулните и мастните компоненти намаляват и показателите за общ протеин, албумин и кръвен трансферин са относително стабилни. Този тип недохранване е известен като „лудост“. Бързо развиващото се остро недохранване се характеризира с намаляване на кръвните протеини (албумин, трансферин) с незначителни промени в телесното тегло и състав. Такива процеси са характерни за ранната фаза след тежки наранявания, изгаряния и обширни хирургични интервенции. Това състояние се дефинира като квашиоркор и може да възникне както в едематозна, така и в безмрежна форма. Често пъти и двата вида недохранване се наблюдават едновременно - смесен тип или маразмичен квашиоркор.

Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (СЗО, 1989) се разграничават следните клинични видове недохранване:

  • Kwashiorkor
  • лудост.
  • Маразматичен квашиоркор.
  • Дефицит на протеини и енергия.
  • Недостиг на витамини (хиповитаминоза).
  • Недостатъчност на макро и микроелементи (хипоелементози).
  • Недостиг на незаменими мастни киселини.

Лечението на недохранването включва три основни принципа: 1) навременност; 2) адекватност (хранителните вещества, постъпващи в тялото, трябва да компенсират разходите на определен пациент); 3) Оптималност (до пълното нормализиране на соматометрични и клинико-клинични показатели).

За да разберете реалните нужди на организма от хранителни вещества и енергия, трябва да изчислите тези показатели индивидуално, като вземете предвид телесното тегло и тежестта на недохранването.

Понастоящем се използват само търговски официални смеси за ентерално хранене. Сместа за ентерално хранене трябва да отговаря на основните изисквания, според които тя:

  • съдържат всички необходими хранителни вещества в балансирани пропорции (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, макро и микроелементи);
  • Лактоза, не съдържа глутен, трудно смилаеми фибри (диетични фибри);
  • имат достатъчна енергийна плътност (1 kcal/ml или 1,5 kcal/ml);
  • имат ниска осмоларност (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Спиране на тока

    Kirill921 каза: 22.10.2013 г. 17:26

    Спиране на тока

    Добър ден.
    Издържа анкета на 9 септември. на 22 октомври
    По време на прегледа лекар, ендокринолог, FGS, EKG (пулс 127 за 1 мин.) И много изследвания. В същото време обаче той е измерил теглото само веднъж при ендокринолога.
    При последното измерване (45 кг. Височина 172 см) загубих 2 кг (43 кг). Мислех, че ще претеглям отново, за да видя отрицателна динамика на теглото, но това не стана.

    Диагноза в акта: Диф. Гуша 1 степен (СЗО). Субклиничен хипотиреоидизъм. Недохранване. Chr. Гастродуоденит, несвързан с GB.

    Въпросът е:
    Защо не провериха представянето ми?
    Чувал съм, че предписват велоергометър или нещо подобно в случай на недохранване.
    Какво ще има в комисията? Обади ми се?

    Kirill921 каза: 23.10.2013 г. 11:56

    Re: прекъсване на захранването

    И още повече: коя диагноза може да повлияе на теглото ми?