диагноза

Диагноза при детето

При детето диагнозата коннатална цитомегаловирусна инфекция трябва да бъде поставена през първата седмица след раждането. Откриването на вируса в урината или кръвта на пъпната връв на детето през първите 7 постнатални дни с помощта на молекулярно-биологични методи (CMV-PCR) или културни методи е доказателство за вътрематочна инфекция. Заразените деца често отделят големи количества от вируса за дълъг период (понякога години). Следователно, ако диагнозата бъде поставена в по-късен момент, вече не може да се прави разлика между коннатална цитомегаловирусна инфекция и така наречената постнатална цитомегаловирусна инфекция, т.е.инфекция, която се е случила след раждането. Тази диференциация обаче е важна за оценка на риска и решения за терапия. За разлика от коннаталната CMV инфекция, едва ли има симптоми или увреждания при постнаталната CMV инфекция, освен ако имунната система не е напълно функционална, както при недоносени бебета.

Положителната серология (CMV антитяло положително, CMV IgG положително) само при детето не е достатъчна, за да може да се постави диагноза, тъй като имуноглобулините от тип G могат да преминат от майката през плацентата към детето. Ако обаче детето е CMV IgM положително през първите две следродилни седмици, това показва коннатална CMV инфекция. Имуноглобулините от тип М не могат да преминат плацентарната бариера. Ако те се откриват в кръвта на детето, тогава те могат да бъдат произведени само от детето като реакция на инфекция с CMV. За съжаление, CMV IgM е положителен само при всяко второ до четвърто дете с вродена CMV инфекция, така че много засегнати деца ще бъдат пренебрегнати с този метод за откриване.

Диагноза при бременната жена

Таблица 3: CMV серостат на майката (през първия триместър) и произтичащите от него последици

---