Не съм болна, но се чувствам зле

Преведено от:Джудит Черн

Източници: Доктор Скептик: Не съм болен, но не съм добре

Една от най-трудните ситуации за пациент, лекар, е когато пациентът чака помощ, лекарят иска да помогне, но в действителност най-голямата помощ би била, ако пациентът не получи диагноза, лекарства или лечение.

чувствам

Това изречение ме накара да се замисля. Чудя се какво се случва с тези, които нямат някакви конкретни, добре разпознаваеми заболявания и въпреки това се чувстват зле. Ако тестовете не показват никакви отклонения, те все още се оплакват от симптоми. Е, на повечето от тези пациенти се дават няколко добри етикета, тъй като лекарят никога не може да им каже, че моята госпожа или господине е, "всички нейни открития са отрицателни, няма признаци, че тя страда от някакво заболяване, така че не си струва преследвайки, не си струва да го преследвате., защото не виждам смисъл да ви излагам на нещо напълно ненужно, но не и напълно безобидно. "

Тук не искам да споря за неправилни лекарствени навици, просто се опитах да разбера с какъв етикет се стига с тези пациенти. И стигнах до извода, че зависи от това какъв лекар ги преглежда.

Повечето специалисти имат диагноза, която може да бъде поставена за неясни, точно ненадеждни симптоми, които не могат да бъдат проследени до някаква необичайна промяна. Ако пациентът се оплаква, че е подут, че има мускулни болки, че е слаб и уморен, че има силна болка в главата, че става чувствителен към която и да е част от тялото си, че изпитва натиск в гърдите му или че има затруднения с дишането, зависи от това към кой специалист сте насочени. По-долу са дадени някои примери за това кой може да бъде диагностициран.

синдром на раздразнените черва или лошо храносмилане

хронична тазова болка или предменструален синдром

атипична гръдна болка

хронична умора след вирусна инфекция

напрежение главоболие, мигрена, синдром на неспокойни крака

дисфункция на темпоро-мандибуларната челюстна става

интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур

депресия, тревожност, соматично разстройство

Тези имена се променят от време на време и горният списък в никакъв случай не е изчерпателен: психиатрите вече могат, ако е необходимо, да измислят много повече етикети от шапките си, които могат да се поберат добре в редица точни кръгове. Във всеки случай много повече, отколкото по времето на експеримента с Розенхан. (В този експеримент доброволците се преструваха на халюцинаторни и бяха приети в психиатрични отделения и оттам се държаха напълно нормално, но изглежда персоналът не каза нищо нередно. "Причинено е от" [произволно сменяема част от тялото] дисфункция ". Обичам този термин „дисфункция“, което просто означава, че нещо не работи правилно. (Ето защо мисля, че етикетът е по-подходящ от диагнозата.)

След това тези "диагнози" се покриват?

Но колко повече! Темата е разгледана в това проучване на Lancet от 1999 г. (Wessely et al., 1999) и е ясно, че могат да се наблюдават значителни припокривания между диагностичните критерии за тези заболявания. Това е така, защото диагнозата често се основава на много субективните оплаквания на пациента, а не на резултатите от рентгеново изследване или кръвен тест. И има съществени припокривания не само в диагностичните критерии, но и във факта, че много подобни видове хора страдат от тези заболявания и често се лекуват по един и същ начин (антидепресанти и психотерапия). Има по-точно определение, но то се използва рядко (по очевидни причини): Медицински необясними симптоми (за преглед вж. Yunus, 2007 и Yunus, 2008). За повече информация относно припокриванията между критериите за диагностика, вижте Sparks et al., 2004.

По-рано тези групи симптоми се наричаха соматични разстройства, но това междувременно се промени. Последният термин, използван за описване (и групиране) на синдромите, изброени по-горе, е Синдром на централната чувствителност (CSS) (вж. Yunus, 2007). Смисълът на теорията е, че тези хора имат по-„чувствителна“ нервна система от останалите, така че усещат болка по-често. Според мен името е трудно да се обоснове в добрия случай, но в най-лошия случай е просто опростено, необосновано и означава регресия на споменатите симптоми (като психични и социални конструкции, или като физически прояви на психосоциални ефекти).