Не диетирайте атопичен дерматит без подходяща диагностика PZ - Pharmazeutische Zeitung
Има голяма нужда да бъдете обучени за хранителни алергии: много хора са на диета, защото те или техните родители погрешно вярват, че някои храни влияят върху състоянието на кожата. „Това повишава нивото на страдание по напълно безсмислен начин“, каза Клаудия Швандт, диетолог в клиниката и поликлиниката по дерматология и алергология в Biederstein на Техническия университет в Мюнхен.
При тези самоналожени диети засегнатите често развиват недостатъци. При децата това може да доведе до забавен растеж. При атопичния дерматит храната играе само една роля сред много. Храната не участва в развитието на атопичен дерматит при всяко дете, поясни Шванд. Напротив: влиянието на храната обикновено се надценява.
Диетологът осъди диетите с общ атопичен дерматит като безотговорни. Диетата без захар няма положително влияние върху състоянието на кожата при деца с атопичен дерматит и следователно не е оправдана като обща терапевтична мярка, казва Швандт. Ролята на храненето трябва да бъде изяснена индивидуално и диетата - ако е необходимо - съобразена с пациента, каза диетологът.
Всъщност храната играе роля при около една трета от малките деца с тежък до умерен атопичен дерматит. 90 процента от тези деца реагират на един или два хранителни алергена (мляко, пилешки яйца, фъстъци, соя, пшеница). Предимно те са алергии към основни храни. Както хранителните алергии, така и атопичната екзема достигат връх през втората година от живота. „Когато започнете училище, 60 до 80 процента от хранителните алергии са изчезнали“, казва Шванд.
Псевдо алергии Подобно на хранителните алергии, псевдоалергиите са реакции на непоносимост. Псевдоалергените обаче не действат чрез имунологични компоненти като IgE антитела или други пратеници. Те стимулират мастоцитите директно да отделят пратеници, които причиняват възпаление. За разлика от алергиите, които могат да възникнат най-рано след втория контакт с алергена, тялото реагира незабавно на псевдоалергени. Освен това ефектът зависи от дозата. Основните механизми на псевдоалергичната реакция са известни само частично. Псевдоалергените включват добавки като оцветители и консерванти, както и естествено срещащи се вещества, например салицилова киселина, биогенни амини и ароматизанти. Като цяло псевдоалергиите са сравнително редки. Само около 1% от всички страдащи от атопичен дерматит от псевдоалергия.
За разлика от децата, възрастните рядко реагират на основни храни. При тях алергените, свързани с полени, играят по-честа роля. Значението на псевдоалергиите (вж. Карето) все още не е изяснено нито при възрастни, нито при деца.
Диагнозата на непоносимост към храна никога не трябва да се основава единствено на убоден тест или определяне на специфични IgE антитела. Тъй като около 25 до 35 процента от тези резултати не са клинично значими, подчерта Шванд. Въпреки че тестваните хора показват имунна реакция в тестовете, това изобщо не е отговорно за симптомите, от които страдат пациентите. Избягването на тези алергени не им носи полза. Не на последно място, тестовете са неподходящи за изказване на псевдоалергии.
Ако се подозира непоносимост към храна, първо се изисква анамнеза. Това е първата и най-важна част от диагностичния пъзел, каза Швандт. Оказва се обаче трудно със скрити алергени и късни реакции. В случай на псевдоалергии, медицинската история е особено важна поради липсата на имунен отговор.
След като направи анамнезата, Schwandt моли пациента да води симптом и дневник за хранене. Води се дневник за количеството и времето на консумирана храна и появата на симптоми. Поддържането на етикети и списъци на съставките улеснява последващата оценка. Едва тогава се дължат кожни и кръвни изследвания. Впоследствие подозрението често се концентрира върху една или няколко храни. Тук влиза в действие диагностичната диета. Първо, подозираната храна се пропуска и се наблюдава дали кожата се подобрява (елиминираща диета).
Ако тенът не се подобри, няма причина за диета, каза Швандт. Ако диетата облекчава симптомите, ефектът от храната се изследва в провокационен тест. На засегнатото лице се дават съответните количества алерген при определени условия по двойно сляп и плацебо контролиран начин. Ако пациентът ясно реагира на алергена, той всъщност трябва да избягва храната. Ако той не реагира, няма причина за това, информира лекторът.
Ако има непоносимост, тя обсъжда индивидуалния състав на терапевтичната диета, посочва заместващи продукти, разработва практическа реализация с родители или пациенти и препоръчва подходящ заместител на съставките, например калций в диетата без краве мляко. Диетата трябва да се спазва от една до две години, след това се дължат нови тестове, тъй като алергията често изчезва през това време. Псевдо алергиите могат да изчезнат след шест месеца.