Не чернодробен тумор, а паразит - озадачаващ пациент - DER SPIEGEL
Компютърната томография показва два големи израстъка (тъмно сиви) в черния дроб
По време на ултразвуково изследване 38-годишната пациентка получи тревожна диагноза: два тумора растяха в черния й дроб. Вече са много големи. Едната бучка е с размери около 13 на 10 сантиметра, а другата е малко по-малка.
В клиника в чешката столица Прага лекарите изследват органа, използвайки две други техники за изображения; Компютърно и магнитно резонансно изображение. Освен това те вземат малко тъкан за анализ. Въз основа на събраната информация те приемат, че туморът е злокачествен, известен като карцином на жлъчните пътища.
С тази диагноза жената е насочена към хирургичното отделение на Пражката военна централна болница, съобщават Радек Похнан и колегите му в "International Journal of Surgery Case Reports".
Тумори има и в белите дробове
В клиниката лекарите правят компютърна томография на гърдите на жената и откриват две по-малки бучки в белите дробове. Лекарите подозират, че ракът трябва да се е разпространил. Тогава възлите ще бъдат метастази.
Няколко седмици по-късно жената е оперирана. Първо, хирурзите премахват израстъците от белите дробове. Патолозите, които изследват изрязаната тъкан, установяват, че части от нея са умрели. Те обаче не могат да потвърдят, че туморите са злокачествени.
На следващия месец пациентът трябва да се подложи на друга операция. Лекарите премахват частта от черния дроб, където се намират двата големи тумора. Пак патолозите съобщават за големи области, където тъканта е умряла.
Но сега виждате нещо още по-необичайно: в средата на тези области има дупки с различни размери. Очевидно пациентът няма рак на жлъчните пътища, но нещо друго причинява симптомите.
В мъртвите тъкани има дупки (изображение от микроскоп)
38-годишният мъж няма рак
По-нататъшни тестове показват, че паразитите са нападнали черния дроб и са унищожили част от него. Те са ларви на малката лисича тения (Echinococcus multilocularis). Жената страда от така наречената алвеоларна ехинококоза.
Сега на пациента се дава анти-глистов агент, за да убие всички ларви, които все още са в тялото. Тя се възстановява добре от операцията. Понан и колеги съобщават, че дори 15 месеца след процедурата няма повече индикации за зараза с червеи. Фактът, че изрязват заразената, мъртва тъкан, е правилната терапия - въпреки неправилната диагноза в началото.
Изгубени в хората
Както подсказва името му, тения лисица живее предимно в лисици, но се среща и при кучета и много рядко при котки. Неговите ларви всъщност атакуват гризачи, хората са така наречените фалшиви гостоприемници: ларвите могат да се заселят в човешкото тяло, но там не се развиват напълно. Независимо от това, ларвите на тения могат да причинят големи щети, както в случая с пациента. Ако не се лекува, ехинококозата е фатална.
Заразените лисици, кучета и котки отделят яйца от червеи. След това те също се придържат към козината на животните. Хората могат да се заразят чрез контакт със заразени животни, но също и чрез замърсена почва, съобщава институтът Робърт Кох. За това трябва да се погълнат яйцата. Заразяването, например чрез ниско висящи горски плодове, се счита за малко вероятно.
Ларвите на червея се излюпват от яйцата си в червата и след това обикновено мигрират към черния дроб - както в случая на пациента. Според RKI отнема много време, докато усетите симптоми, вероятно от 10 до 15 години.
В Германия алвеоларната ехинококоза, причинена от лисича тения, е изключително рядка диагноза; през 2015 г. тя е диагностицирана при 45 души в цялата страна.