Назална полипоза болница Монца
Основни характеристики
Носните полипи са меки, безболезнени, неракови образувания, които растат и запушват носните проходи и синусите. Те висят като гроздови грозде и се образуват в резултат на хронично възпаление на лигавицата. Причините за полипите са напълно неизвестни, но важна роля играят алергичният терен, повтарящите се инфекции, лекарствената чувствителност или някои автоимунни заболявания.
Малките назални полипи може да не причиняват симптоми. Големи или групи полипи могат да блокират носните проходи и да причинят проблеми с дишането, загуба на миризма и чести инфекции.
По принцип полипите в носа засягат възрастни и възрастни хора, но (много рядко) могат да бъдат открити и при деца. Трябва да правим разлика между назална полипоза при възрастни и полипоза при деца, която е свързана с хронично възпаление на аденоидите и няма нищо общо с описаното тук заболяване.
Медикаментозното лечение може да намали обема на риносинусалните полипи и много рядко може да доведе до тяхното изчезване. Съвременният протокол включва ендокопско хирургично лечение, чрез което в повечето случаи полипите могат да бъдат напълно отстранени. За съжаление заболяването се повтаря и в много случаи след няколко години полипите се появяват отново. Правилното лечение с лекарства може да потисне повторната поява на полипи за по-дълъг период от време.
причини
Учените не са установили напълно причините за полипите в носа. Не е ясно защо някои хора развиват хронично възпаление или защо развитото възпаление причинява образуването на полипи при някои хора, а не при други. Възпалението възниква в пространството за производство на течности (лигавицата) на носа и синусите. Има доказателства, че хората, които развиват полипи, имат различен отговор на имунната система и други химични маркери в лигавицата, отколкото тези, които не развиват полипи.
Полипите в носа могат да се образуват на всяка възраст, но най-често се срещат при млади хора и възрастни на средна възраст. Те могат да се образуват навсякъде в синусите и носните проходи, но обикновено се появяват в областта, където синусите в близост до очите и областта на бузите се оттичат в ноздра през канал (остеомеатален комплекс).
симптоми
Назалните полипи са свързани с възпаление на лигавицата на носните проходи и синусите с продължителност повече от 12 седмици (хроничният полипозен риносинузит е правилният медицински термин). Възможен е обаче хроничен синузит без назални полипи.
Полипите в носа са меки и не се усещат. ако са малки, пациентите не знаят за тяхното присъствие. По-големите полипи или групи от полипи могат да блокират носните проходи и синусите.
Общите признаци и симптоми на хроничен синузит с назални полипи включват: обилен назален секрет (ринорея); постоянна запушване на носа; изтичане на носоглътката (задно изтичане, през задната част на носа); намаляване или липса на миризма; намалено или загубено чувство за вкус; болка в лицето или главоболие; болка в горната зъбна дъга; наличието на натиск върху челото и лицето; хронична ринопатия (хъркане); сърбеж в носа.
Когато трябва да посетим лекар?
Трябва да се потърси лекар, ако симптомите продължават повече от 10 дни. Симптомите на хроничен синузит или назални полипи са подобни на много заболявания, включително често срещан вирус.
Трябва незабавно да посетите лекар, ако имате: затруднено дишане; внезапно влошаване на симптомите; двойно, слабо зрение или ограничение на движенията на очните ябълки; масивен оток около очите; главоболие, което внезапно се влошава, придружено от висока температура или невъзможност да се наведе главата напред.
Диагностична
Вашият лекар може да постави диагноза въз основа на вашите симптоми, общ физически преглед и преглед на носа. Полипите могат да се видят с обикновен осветител.
Други диагностични тестове включват:
Назална ендоскопия. Тънка, гъвкава или твърда тръба (фиброскоп или ендоскоп) с оптична светлина и прикачена видеокамера, вкарана през носа, позволява на лекаря да извърши подробен преглед на вътрешната страна на носа, физиологичните отвори на синусите и понякога вътрешността на синусите. Процедурата е известна още като ендоскопска риноскопия.
Образни изследвания. Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (NMR) помага на лекаря да визуализира размера и местоположението на полипи в по-дълбоките области на синусите и да оцени степента на възпаление. Чрез тези проучвания лекарят изключва наличието на други възможни препятствия на носната кухина, като структурни аномалии или други видове ракови или неракови тумори. При хроничен полипозен риносинузит КТ изследването е избор.
Тестове за алергия. Вашият лекар може да предложи кожни тестове, за да установи дали алергиите са допринесли за хронично възпаление. С типов кожен тест убождане, Малки капки алергени се нанасят върху кожата на предмишницата или гърба. Капките се оставят върху кожата за 15 минути, преди лекарят или медицинската сестра да изследват кожата за признаци на алергични реакции. Ако не може да се направи кожен тест, може да се изискат кръвни тестове за проверка за определени антитела към различни алергени.
Тест за муковисцидоза. Ако имате дете с диагноза полипи в носа, Вашият лекар може да предложи изследване за муковисцидоза, наследствено заболяване, което засяга жлезите, които произвеждат слуз, сълзи, слюнка и храносмилателни сокове. Стандартният диагностичен тест за муковисцидоза е неинвазивен тест - тестът за пот - който определя дали изпотяването на детето е по-солено от другите.
усложнения
Полипите в носа могат да причинят усложнения, тъй като блокират нормалния въздушен поток и оттичането на течности, но и поради хроничното възпаление, което е в основата на тяхното развитие. Потенциални усложнения са:
Обостряния на астмата. Хроничният риносинузит може да причини астматични пристъпи.
Синусни инфекции. Полипите в носа могат да ви направят по-податливи на инфекции на синусите, които често се появяват или стават хронични.
Разпространението на инфекцията в орбитата. Ако инфекцията се разпространи в орбитата и зрителния нерв, това може да причини оток или изпъкване на очната ябълка, невъзможност за движение, намалена зрителна острота или дори слепота, която може да стане постоянна.
Менингит. Инфекцията може да се разпространи в мембраните и течността, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък.
Кръвни съсиреци. Инфекцията може да причини проблеми във вените, заобикалящи синусите, да попречи на кръвоснабдяването на определени части на мозъка и да причини инсулти.
Обструктивна сънна апнея. Това е нарушение на дишането по време на сън и е много сериозно състояние.
Лечение
Хроничният синузит, със или без полипи, е заболяване, което не може да се лекува напълно. Необходим е дългосрочен план за лечение, който разрешава симптомите и лекува факторите, които допринасят за хроничното възпаление.
Целта на лечението на назалните полипи е да се намали размерът им или да се елиминират. Първата линия на лечение е медикаменти. Понякога е необходима хирургическа намеса и в комбинация с правилно проведено медикаментозно лечение може да предотврати рецидиви за дълго време. За съжаление, полипозният риносинузит е повтарящо се заболяване.
Медикаментозно лечение
Лечението на назални полипи обикновено започва с лекарства, които могат да причинят намаляване на обема или изчезване на големи полипи и включва:
Назални кортикостероиди. Вашият лекар ще Ви предпише назален кортикостероиден спрей за намаляване на възпалението. Това лечение може да намали полипите или в много редки случаи да ги премахне напълно. В Румъния най-често използваните лекарства са: будезонид (Rhinocort Aqua), мометазон (Nasonex) и флутиказон (Avamys).
Перорални и инжекционни кортикостероиди. Ако назален кортикостероид не е ефективен, могат да се предписват орални кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон), инжекционни препарати (дексаметазон) и могат да се приемат в комбинация със спрей за нос. Тъй като оралните или инжекционните стероиди имат безброй сериозни странични ефекти, трябва да ги приемате за кратко време.
Друго лекарство. Могат да се предписват лекарства, които допринасят за хронично възпаление в синусите или носните проходи. Те могат да включват антихистамини за лечение на алергии или антибиотици за лечение на хронична или рецидивираща инфекция.
Хирургично лечение
Ако лечението с лекарства не намалява или елиминира полипите, Вашият лекар може да препоръча операция. Видът на операцията зависи от размера, броя и местоположението на полипите и степента на възпаление. Хирургичните възможности са представени от:
полипектомия. Малките или изолирани полипи често могат да бъдат премахнати напълно с помощта на микродебридер (инструмент, който реже, фрагментира и екстрахира меките тъкани). Тази процедура, наречена полипектомия, се извършва под ендоскопски контрол с обща анестезия.
Ендоскопска хирургия на синусите. За да премахнете полипи и да коригирате проблеми със синусите, които увеличават възпалението и развитието на полипи, можете да прибегнете до операция. Процедурата е следната: хирургът вкарва ендоскоп (тръба с лупа) и видеокамера в ноздрите, които той насочва към синусите. Миниатюрни, ъглови инструменти се използват за всеки синус и микродебридер за отстраняване на полипи или други препятствия, които блокират потока въздух или течност от синусите. Хирургът ще разшири отворите на синусите в носната кухина и ще може да проникне във всеки синус, за да премахне полипи или натрупвания на патологична лигавица и удебелена лигавица, които пречат на синусовата остия вътре. Операцията ще се извършва под обща анестезия.
Следоперативно
След операцията ще получите назален спрей с кортикостероиди, за да предотвратите рецидиви на назални полипи. Лекарят също така препоръчва използването на солена вода за насърчаване на заздравяването след операция.
Предотвратяване на рецидив
Поддържане на алергии и астма под контрол. Следвайте лечението на Вашия лекар за лечение на алергии и астма. Ако симптомите не са добре контролирани, говорете с Вашия лекар, за да промените плана си за лечение.
Избягване на назални дразнители. Доколкото е възможно, избягвайте дишащи вещества, които могат да допринесат за възпаление и дразнене на носа и синусите (напр. Алергени, цигарен дим, химически дим, прах и фини отлагания).
Добра хигиена. Редовното и стриктно измиване на ръцете е най-добрият начин да се предпазите от бактерии и вирусни инфекции, които могат да причинят възпаление на носните проходи и синусите.
Овлажняване на къщата. Използвайте овлажнител, ако въздухът в къщата има тенденция да е сух. Помага за овлажняване на дихателните пътища, подобрява изтичането на слуз от синусите и помага за предотвратяване на запушване и възпаление.
Използване на носна шайба или иригатор. Използвайте физиологичен разтвор за почистване на носните проходи, за да подпомогнете измиването на слузта и премахването на алергени и/или други дразнители.