Нарушенията на; мирис - Swiss Medical Journal

обобщение

Обонянието е, за разлика от това, което отдавна преобладава по мнението на медицинската общност, не приложение, а усещане с изненадващо мощна функция. Нарушенията на миризмите засягат около една шеста от населението. Причините са различни. Те могат да бъдат първият симптом на невродегенеративни или системни заболявания. Оториноларингологична оценка, тестове за миризма и допълнителни изследвания могат да определят произхода в повече от 80% от случаите. Знанията за обонянието са ограничени и терапевтичните възможности са запазени. За разлика от другите сетива, обонянието има способността за редовно обновяване и следователно спонтанна регенерация. Част от работата на лекаря е да информира пациента си за прогнозата и рисковете, свързани със загубата на миризма.

Въведение

Сред човешките сетива миризмата е може би най-пренебрегната от медицинската общност. Днес знаем, че това човешко усещане е, за разлика от това, което сме смятали преди, много силно и понякога дори превъзхожда това на другите бозайници. 1-3 Освен това нарушенията на миризмите засягат около 15% от населението. 4-6 Тези цифри са изненадващи, защото са далеч над очакваното по-рано. 7 Това също би означавало, че повечето от нас познават някой, когото познаваме, който страда от проблем с миризмата.

medical

Нарушения на обонянието

Клинично се прави разлика между количествени нарушения и качествени нарушения. Количествените нарушения, като аносмия (пълна загуба на миризма) или хипосмия (намалена производителност на миризма), са измерими с помощта на психофизични или обективни тестове. Напротив, качествените нарушения са субективни. Parosmia или fantosmia са двете най-често срещани. Паросмията е изкривяване от една миризма на друга, обикновено неприятна миризма (когато подушва кафе, субектът не усеща познатата миризма на кафе, но усеща изкривена и неприятна миризма, като тази на изгорели препечени филийки например). Фантосмията, от друга страна, е фантомна миризма, която се появява без наличен източник на миризма. Тя може да бъде приятна или неприятна. Качествените нарушения на миризмата са много по-редки от количествените нарушения.

Подробната история е от съществено значение при разследване на нарушения на миризмата. Това дава възможност да се разграничат пет основни групи разстройства, свързани с хроничен рино-синузит, най-често срещаните, с постинфекциозен, посттравматичен, невродегенеративен и идиопатичен произход. И накрая, малък процент от обонятелните нарушения са с вроден произход. Други причини са по-редки, като вторични разстройства на неврологично заболяване (МС, епилепсия и др.), Лекарствен и/или токсичен страничен ефект, симптом, свързан със системно/метаболитно заболяване или вторичен на тумор, например менингиом. Една от нормалните причини за загуба на миризма е свързана с възрастта (фигура 2).

По време на живота си всеки от нас ще страда от многобройни инфекции на горните дихателни пътища (ИПП), без това да повлиява обонянието ни по постоянен начин. За съжаление, при определен процент от RSTI се наблюдава, че обонянието е трайно нарушено, дори след пълното разрешаване на всички други симптоми на RSTI, като запушване или хрема. Често пациентите забелязват едва няколко седмици след края на настинката, че обонянието не се е върнало. Класически, няколко месеца по-късно могат да настъпят паросмии, много характерен симптом на загуба на обоняние след IVRS. Етиологията и механизмът на това разстройство и до днес са все още неизвестни.

Нарушенията на миризмата често са следствие от възпалително състояние на риносинус и са придружени от симптоми като запушване на носа, предна и/или задна ринорея, болка или тежест на лицето. Проблемът с риносинуса може да варира по тежест и разстройството на миризмата се проявява като аносмия или хипосмия. Характерната история е тази на прогресивна и променлива загуба на обонятелни характеристики в продължение на няколко години. Тази причина е особено важно да се подчертае, защото е лесно лечима.